先天性心髒病是患者在出生前就已有的心髒病,也就是在母親懷孕期由於心血管發育異常而造成的畸形性心髒病,先天性心髒病是小兒心血管疾病中最常見的一類心髒病,其發病率約占出生活產嬰兒的7%~8%,也就是大約生11個有1個。
一般先天性心髒病分三大類:
(1)左→右分流型
(無紫绀型)以室缺、房缺、動脈導管未閉為最常見,臨床表現為經常感冒、發熱、肺炎、出汗、消瘦、體重不長等。
(2)右→左分流型
(也稱紫绀型)以法樂氏四聯症、大血管錯位最多見。臨床表現為出生後或出生6個月後出現口唇、顏面、指趾發紫,易出汗、喘,但感冒不多,開始學會走路後喜蹲踞,即走一段蹲一下。
(3)無分流型
以肺動脈狹窄,主動脈縮窄多見,臨床男孩多見,感冒不多,貌似正常,長到7~8歲以後出現行走快或上樓時氣喘或口唇發紫等現象。
發現孩子有以上表現時,就要考慮孩子是否有先天性心髒病,並及時到相關醫院去檢查。
治療先天性心髒病傳統方法為手術根治,隨著科學技術的發展,近年來又開展了一些新的方法,在此我們重點介紹一下藥物治療。藥物治療簡單、方便、無副作用,可免除一刀之苦,又節約費用。在國外,對嬰幼兒先天性心髒病是先進行藥物治療,藥物治療效果不好,再進行手術治療。
那麼什麼樣的先天性心髒病可進行藥物治療呢?
(1)簡單的左→向右分流:也就是室缺、房缺、動脈導管未閉等。
(2)年齡3歲以內的患兒效果最好,年齡長大的孩子也有效。
(3)無合並症。
(4)缺損口中小型,特大型的缺口也可關閉,但較少見。多數治療後見缺口縮小。
我們經過多年的臨床治療,發現經藥物治療後,缺口關閉率高達74.3%,遠比自然關閉(未經藥物治療的關閉14%~30%)要高。
怎麼做先天性心髒病患兒的家庭護理
盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠。大些的孩子生活要有規律,動靜結合,既不能在外邊到處亂跑(嚴格禁止跑跳和劇烈運動),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心髒負擔。
心功能不全的患兒往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲。多喂水,以保證足夠的水份。保持患兒的大便能暢,若大便干燥、排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心髒的負擔,甚至會產生嚴重後果。
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