心髒瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜因風濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創傷等出現了病變,影響血流的正常流動,從而造成心髒功能異常,最終導致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。除了手術治療,另外的就是藥物治療了。我們來了解一下。
沒有藥物可以特異性改善二尖瓣狹窄所致的病理生理異常,對於無症狀的窦性心律的輕度二尖瓣狹窄患者無需藥物治療。
(1)一般藥物治療:
風濕熱是二尖瓣狹窄的主要病因,所以應預防風濕熱。感染性心內膜炎雖少見,但仍需進行合理預防。中、重度二尖瓣狹窄患者應避免劇烈體力活動。對於活動後心率增快並出現症狀的窦性心律患者,β阻滯劑和鈣拮抗劑常有效。存在肺淤血時應限制鈉鹽攝人,可間斷使用利尿劑。
(2)房顫的治療:
對快心室率的急性發作可給予肝素抗凝治療,並使用包括靜脈洋地黃、β阻滯劑或非二氫吡啶類的鈣拮抗劑等藥物延緩房室傳導,減慢心室率。必要時也可用藥物和直流電復律,出現血流動力學不穩定的臨床表現時,應在使用靜脈肝素後緊急電復律。對反復發作的房顫,可使用IC類或Ⅲ類抗心律失常藥物預防復發。對陣發或持續房顫,如無禁忌證應該長期口服華法林抗凝治療。
(3)預防體循環栓塞:
對於以下二尖瓣狹窄患者應實施抗凝治療,預防體循環栓塞:合並各類(陣發、持續或永久)房顫、既往有栓塞史(即使為窦律者)、或合並左心房血栓。
由上文我們可以學習到,β阻滯劑和鈣拮抗劑在應對心髒瓣膜病時是比較有效的,這是因為這些藥物可以應對風濕熱,而風濕熱則正好是引起心髒瓣膜病的主要原因,另外我們同時要注意嚴格控制鹽的攝入。而對於治療房顫比較有效的是IC類或Ⅲ類抗心律失常藥物。
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