心絞痛病因
可能與脂質代謝紊亂,甘油三酯.膽固醇.低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低,以及隨年齡增長的動脈管壁正常結構和機能缺陷有關。高血壓、長期吸煙、糖尿病、肥胖、遺傳、a型性格、血尿酸增高以及某些內分泌病為常見的易患因素。此外,血小板和凝血機制改變在冠脈粥樣硬化形成中也具有重要作用。
心絞痛症狀:
心絞痛:以發作性胸痛為主要臨床表現,疼痛特點為:
1.部位主要在胸骨上段或中段之後,可波及心前區,有手掌大小范圍,甚至橫貫前胸、界限不清,常發射至左肩。
2.性質胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性,也可有燒灼感,但不象針刺或刀扎痛感覺。
3.誘因發作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮)所激發,飽食、寒冷,吸煙,心動過速,休克等亦可誘發。
4.持續時間疼痛出現後常逐步加重、在3~5分鐘內漸消失,一般在停止原來誘發症狀的活動後即緩解。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解。可數天數星期發作一次,亦可一日內多次發作。
心絞痛治療
自我治療:發作時立刻休息、平臥.並盡量使自己放松、深呼吸、鎮靜下來.有條件者可同時吸氧。
急診藥物治療
硝酸甘油可用0.3~0.6mg(即1-2片),後下含化,1~2分鐘即開始起作用,作用可持續半小時。可有頭昏、頭脹痛、面紅等表現。
消心痛(二硝酸異山梨醇酯)可用5~10mg(即1-2片),舌下含服,2~5分鐘見效、作用維持2~3小時。
鎮靜藥(安定、舒樂安定)可用安定2.5~5mg(即1-2片)或舒樂安定1~2mg(即1-2片)口服。
維持藥物治療
消心痛(二硝酸異山梨醇酯)可用5~10mg(即1-2片)口服每日3次,服後半小時起作用,持續3~5小時,療效一般較佳。
倍他洛克可用25mg(即1/2片),每日2次維持。平時可測心率(要求不低於60次/分)。
腸溶阿斯匹林可用75mg(即3片),每晚1次維持。
卡托普利(開搏通)可用12.5mg(即1片),每日2~3次維持。可有口干,干咳等表現。
中藥治療
常用蘇合香丸、慶余救心丸、復方丹參滴丸、保心丸等。
其他治療:在藥物治療無效和經濟允許的條件下可行冠狀動脈造影、冠狀動脈擴張術、冠狀動脈支架植入術以及外科冠狀動脈搭橋術等。
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