心肌梗死的發生與多種因素有關，消除誘發因素或有可能得到預防。對於從未發生過心梗者的預防稱為一級預防，預防方法除消除誘發因素、改善生活方式外，近年對應用藥物預防也有較多研究，但迄今尚未發現有肯定效果並具有說服力的方法。
降血脂藥1998年《美國醫學會雜志》報道，應用洛伐他丁（美降脂）進行心梗一級預防，經5年追蹤觀察，每日服20～40毫克，結果發現低密度脂蛋白膽固醇下降25%；心梗發病率比未服藥者低40%。由此看來，洛伐他丁對心梗一級預防具有一定作用。
降壓藥降壓藥對心梗一級預防並不像流行病學預測的那樣令人滿意。噻嗪類利尿降壓藥可影響脂質和糖代謝，β-阻滯劑也可對脂質代謝產生不良影響。特別是速效型鈣拮抗劑尼非地平與其他降壓藥相比，心梗發生頻率還有所增加；費樂地平對高血壓患者充分控制血壓和未充分控制血壓之間，心梗發病率並無明顯差別。因此降壓藥對心梗預防的作用尚有待研究。
降糖藥糖尿病患者心梗發病率高於無糖尿病者約2～3倍。雖然控制血糖對預防視網膜病變等微血管障礙有效，但對心梗等大血管障礙尚未發現有明顯預防作用。嚴格控制血糖對心梗二級預防有效，對一級預防並沒有大量數據可以證明。
