1資料和方法
1.1對象
選擇因使用靜脈滴注單硝酸異山梨酯注射液發生頭痛的冠心病患者70例，隨機分為治療組和對照組，各53例。治療組采用全天麻膠囊與單硝酸異山梨酯注射液治療，其中，男21例，女14例，年齡42~73歲(57.3±7.3)歲;對照組單用單硝酸異山梨酯注射液治療。其中，男19例，女16例，年齡40~72歲(56.1±7.2)歲;兩組一般資料相仿，統計學無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
治療組采用全天麻膠囊與單硝酸異山梨酯注射液治療，全天麻素膠囊2粒/次(每粒含天麻素50mg)，3次/日，口服。對照組單用單硝酸異山梨酯注射液治療。兩組療程均為1周，兩組治療期間均未停用單硝酸異山梨酯。
1.3療效評定
顯效：頭痛消失;有效：頭痛明顯減輕;無效：頭痛輕度減輕或無減輕或加重。
1.4統計學方法
采用SPSS10.0軟件，用(±s)表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，多樣本率比較用x2檢驗。
2結果
2.1兩組患者療效比較
全天麻膠囊治療組顯效18例(51.4%)，有效16例(45.7%)，無效1例(2.9%)，總有效率為97.1%;對照組顯效13例(37.1%)，有效12例(34.3%)，無效10例(29.6%)，總有效率為71.4%。全天麻膠囊組治療明顯優於對照組，兩組比較具有顯著性差異(P<0.01)。
2.2不良反應
治療組未發生惡心、嘔吐、胃部不適等副作用。
3討論
據臨床統計，冠心病患者使用單硝酸異山梨酯注射液發生頭痛的比率為28.6%。單硝酸異山梨酯作為一氧化氮(Nitricoxide,NO)供體，在血管平滑肌細胞內經谷胱甘肽轉移酶的催化釋放出NO。NO受體是可溶性鳥苷酸環化酶活性中心的Fe2+，二者結合可激活鳥苷酸環化酶，增加細胞內第二信使cGMP的含量，進而激活cAMP依賴性蛋白激酶，減少細胞內Ca2+釋放和內流，細胞內Ca2+減少使肌球蛋白輕鏈去磷酸化而松弛血管平滑肌，擴張血管。
單硝酸異山梨酯還通過促進降鈣素基因相關肽的合成及釋放，激活血管平滑肌細胞的ATP敏感型鉀通道，從而使平滑肌細胞膜超極化，產生擴血管效應。單硝酸異山梨酯擴張冠狀動脈的同時還擴張腦膜血管，引起博動性頭痛。天麻味甘性平，具有平肝熄鳳，宜痺定驚，鎮痛止痙等作用。可恢復大腦皮質興奮與抑制過程間的平衡失調，具有鎮痛、安眠和鎮痛等中樞抑制作用，還有增加腦血流量及緩解腦血管痙攣作用。全天麻膠囊主要成分為天麻素，天麻素為蘭科植物天麻(Gastrodiaelatablume)的主要有效成分，其化學名稱為4-羟甲基苯--D-吡喃葡萄糖苷，分子式為C13H19O7·1/2H2O，分子量為295.29，其主要功能為鎮靜、安神、鎮痛。本研究結果表明，治療組治療單硝酸異山梨酯所致頭痛的總有效率為97.1%。其機理可能與天麻素降低腦血流圖波幅，收縮腦血管，抵消單硝酸異山梨酯的擴張腦血管作用有關;另外可能與天麻素提高痛阈，調節5-羟色胺(5-HT)濃度，使頭痛減輕有關，但確切的機理有待進一步研究。現代研究藥理研究證實，天麻素具有改善大中動脈管壁的彈性、擴張腦血管和增加腦部血供、鎮靜催眠和止痛、神經保護及延緩衰老等多種功效。
綜上所述，全天麻膠囊治療對冠心病患者使用單硝酸異山梨酯所致頭痛有效，而且安全無副作用，可在臨床推廣使用。
