出現低血壓應該做哪些檢查

　　一、詢問遺傳病史 　　青年女性，血壓低於正常，但無任何不適，尤其有家族遺傳背景者支持體質性低血壓的診斷；與體位變化相關的頭暈、黑蒙等腦供血不足表現，在排除頸椎病或心律失常後應想到體位性低血壓；黑（皮膚效膜色素沉著）、瘦（消瘦）、低（低血壓、低血鈉）是阿狄森病的特征；女性患者、怕冷、脫發、面色蒼白、體溫偏低、脈率緩慢同時伴有低血壓者提示有甲狀腺功能減退的可能。另外，對於低血壓患者尚應注意詢問近期服藥史，尤其是鎮靜劑、降壓藥、抗心律失常藥物的應用史。 　　二、體格檢查 　　對低血壓患者除了注意分別測量臥位與立位血壓外，尚應注意雙上肢以及上、下肢間血壓的比較測量，以排除多發性大動脈炎所致的動脈狹窄。除此之外，查體時還應注意患者面容。皮膚色澤、毛發分布、胖瘦、有無水腫等一般表現；心髒查體尤應注意心音和心髒雜音的變化；神經系統檢查注意患者肢體感覺、運動以及共濟運動功能等。 　　三、實驗室及特殊檢查 　　根據病史和查體可以獲得患者低血壓病因診斷的線索，但若確立診斷尚需依靠必要的實驗室或特殊檢查。如疑診糖尿病者需進行血。尿糖測定，心血管疾病需經超聲心動圖甚至心血管造影檢查證實；內分泌疾病的診斷需有垂體、腎上腺或甲狀腺功能測定的證據。　　直立性低血壓應該做哪些檢查？ 　　1、導聯心電圖可表明心律失常，傳導異常，心室肥厚，預激綜合征，QT延長，起搏器失靈，或心肌缺血及心肌梗死。如果無臨床證據，至少應作24小時動態心電圖測定。任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改變的原因，但多數病人在監測中未出現反復暈厥。如果暈厥前有先兆症狀，則記錄儀的回放很有價值。 　　2、平均信號心電圖可幫助發現室性心律失常。如果無創性方法無法診斷懷疑反復發作的心律失常性暈厥，則可考慮采用有創性電生理檢查。除非是用於無法解釋的反復發作的暈厥，電生理試驗的作用存在著爭議；其反對意見認為大多數暈厥是能夠恢復的，而且屬於低危險性亞組疾病。運動試驗的價值較小，除非患者是在生理活動下突然發生的暈厥。傾斜試驗可幫助診斷血管抑制性暈厥或其他反射誘發的暈厥。超聲心動圖也可明確可疑的心髒病或人工心髒瓣膜功能異常。影像增強的熒光透視檢查對後者也有一定價值。如果經胸壁超聲無法明確人工心髒瓣膜功能異常，則經食管超聲心動圖可以幫助診斷。超聲心動圖也能診斷心包滲出並可提示心包填塞。 　　3、常規實驗室檢查的價值不大，如要增加檢查必須要有大致方向。空腹血糖測定可證實低血糖。血細胞比容可判定貧血，低鉀血症，低鎂血症可以識別為心律失常的致病因素。少數暈厥病人伴有血清肌鈣蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考慮為急性心肌梗死。如果有氧分壓降低，心電圖有急性肺源性心髒病伴肺栓塞的證據，則肺灌注及通氣掃描的監測是一種極好的篩選技術。如果懷疑是癫痫發作，則應做腦電圖。在診斷尚未明確時，如懷疑顱內病變或局灶性神經病變，作為鑒別診斷時則要做頭顱和腦CT及磁共振。 蔬菜中的“降脂大將” 心髒病變都寫在“臉”上 高血壓 飲茶亦有道！ 健康心髒 走好這七步！ 家裡自測血壓訣竅多 高血壓患者不能吃的食物 高血壓治療 75%不規范 看我如何遠離高血壓？ 心梗患者的“家居寶典” 警惕！感冒會引起心肌炎 　 　更多心腦血管疾病知識盡在>>>中國第一心腦血管疾病門戶 （責任編輯：潘東波）