新研究表明,作為一種預測冠心病(chd)的方式,踏車運動測驗(ett)提供的預後信息超過了弗明漢風險分提供的,即使是對無症狀者。
第一作者、美國波士頓大學的布拉迪(gary j. balady)在一項聲明中說,對無症狀者通常不推薦ett,但這些研究結果可能對此有所改變。“我們的結果顯示,運動試驗可能對中到高風險的無症狀男性有益”。因為樣本量的限制和chd的發病率低,對女性未能得到任何可靠結論。詳見9月28日美國心髒學會雜志《循環》(circulation 2004;110)在線版。
本結論源於一項對弗明漢心髒研究參試者3043名後代的研究。這些人在基線時進行了ett,然後隨訪了18.2年,以評估chd的發展。研究者把三種ett結果作為心髒病風險的預測因子:st段降低至少1mm、未能達到最大預測值85%的目標心率、運動能力。調整了弗明漢chd風險分後,作者發現,st段降低和未達到目標心率分別增加了88%和70%的chd風險;而隨著運動能力增加,chd風險依次下降。值得指出的是,這些結論只對男性才有顯著意義。對弗明漢預測的10年chd風險至少為20%的男性,ett尤其有用。對這組男性,st段降低和未能達到目標心率都雙倍增加了chd風險。
這樣是否所有男性都應進行ett來檢測心髒病風險呢?未必如此,研究者說,“我們的研究表明,無症狀男性進行ett前要考慮弗明漢風險分預測的chd風險,因為這種檢測對chd風險最大的男性似乎最有益”。
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河南省安陽市48歲的劉女士是一名冠心病患者,心絞痛經常發作,發作時非常痛苦,經過一段時間治療後,效果仍不明顯。到我院就診