長期激素替代治療不能減少女性冠心病患者的心血管事件.

紐約，7月3日（路透社醫學新聞）據心髒與雌/孕激素替代研究隨訪（hersⅱ）的最新資料表明，在女性冠心病（chd）患者中，激素替代治療（hrt）不僅不能減少心血管事件的發生，而且還會增加一些非心髒疾病的發生率。

報道該結果的兩篇研究報告均發表在7月3日出版的《美國醫學會雜志》上。在第一篇報道中，加州大學舊金山分校的deborah rady博士及其同事研究了hrt應用和chd事件的關系。

研究人員分析了2321例患有chd的絕經後婦女的資料。這些病人曾經參與過初次的hers研究並且同意繼續參加hersⅱ研究。在hers中，病人隨機應用hrt或安慰劑4.1年；在hersⅱ中，病人根據醫生的判斷再應用hrt 2.7年。

grady博士等發現，在hers、hersⅱ中或從總體上看，接受hrt治療的病人chd事件發生率與服用安慰劑者相比沒有差別，相對危險度分別為0.99、1.00和0.99。

他們總結道：“盡管初期接受hrt治療的女性患者中至少半數在隨訪後期仍然服用激素，但是沒有證據表明這對心血管預後有什麼好處。”他們還稱：“最近推薦對chd婦女不應使用絕經後激素療法來減少chd事件，我們的結果為此提供了額外的證據。”

在第二篇報道中，同樣來自加州大學舊金山分校的stephen hulley博士及其同事對同一hersⅱ人群中血栓栓塞事件、膽管手術、癌症、骨折和總死亡率的情況進行了研究。

研究人員發現，接受hrt治療者的靜脈血栓栓塞相對危險度從hers中的2.66下降到了hersⅱ中的1.40，但是總體相對危險度為2.08。膽管手術的總體相對危險度為1.48，癌症為1.19，骨折為1.04。接受hrt治療的病人中有261例死亡，而安慰劑組則有239例死亡（相對危險度為1.10）。

hulley博士等總結認為，“對老年chd婦女應用雌激素加孕激素治療會增加靜脈血栓栓塞和膽管手術的發生率，並不能對總體的心血管疾病、骨折或死亡發生率產生任何有益的作用。”

他們建議，“只有在隨機化試驗證據支持臨床結果利大於弊時，才應考慮應用絕經後激素治療。”

美國生殖醫學協會的marian damewood博士認為，“這些最近的研究證實，對女性應用hrt治療不能一概而論。到底是否應該進行hrt治療應當具體到每個人，通過咨詢每一位女性的醫生來決定。”