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心絞痛當先“分型”再用藥

  硝酸甘油是對付冠心病心絞痛的經典用藥,為了防備心絞痛,很多家庭都會儲備硝酸甘油。實際上,預防心絞痛的藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑三種,而硝酸甘油只是硝酸酯類中的一種。為了達到最好的預防效果,患者應該根據心絞痛的類型,合理選擇藥物。

  勞力型心絞痛——β受體阻滯劑

  β受體阻滯劑有個特點,就是能讓心髒“休息”。它能使心跳減慢、心肌收縮力降低,心髒做功減少,對氧氣的需要量減少。這樣一來,心肌與血氧的“供需矛盾”就得到了緩解,有效地防治了心絞痛。這一類的常用藥有倍他樂克、心得安、博蘇、卡維地洛等。

  β受體阻滯劑特別適合於勞力型心絞痛,包括穩定型心絞痛、初發型心絞痛、惡發型心絞痛。

  自發型心絞痛——鈣離子拮抗劑

  與β受體阻滯劑不同,鈣離子拮抗劑主要靠擴張血管、增加心髒的血液供應來防治心絞痛,代表藥物有拜心同、合心爽、異搏定、波依定等。鈣離子拮抗劑適用於自發型心絞痛,尤其是變異型心絞痛患者。自發型心絞痛與勞累、情緒激動無關,而主要是由於冠狀動脈的痙攣收縮,導致心肌供氧不足所致,包括夜間發生的臥位型心絞痛、變異型心絞痛、梗死後心絞痛等。鈣離子拮抗劑能緩解冠狀動脈的痙攣,發揮療效。

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