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抗心絞痛藥物的認知

  較常見的是典型心絞痛、又稱穩定型心絞痛。患者冠狀動脈粥樣硬化、心肌供血減少,常在勞累或情緒激動時發作,但安靜時並無症狀。變異型心絞痛較少見,多在夜間或清晨醒來時發作。冠狀動脈無病變或只有輕度98樣硬化,系冠狀動脈痙攣所致。還有一種叫不穩定型心絞痛,就是既有冠狀動脈粥樣硬化,又有動脈痙攣,是兩者合並作用所致。

  治療心絞痛的藥物有: 

  1 硝酸酯類化合物:如硝酸甘油、消心痛,療效可靠,作用迅速,對上述三種心絞痛都能適應。

  2 β—受體阻滯劑:如心得安,主要是通過它的減慢心率、降低心肌收‘縮力的作用來減少心肌需氧量,達到治療心絞痛的目的。這類藥只適用於穩定型心絞痛,不穩定型者慎用,變異型者禁用。

  3 鈣通道阻滯劑:如異搏停、心可定等,對上述三種心絞痛都有效。以變異型心絞痛療效最佳,常為首選藥物。對伴有充血性心力衰竭的病人,療效更為滿意。

  長期服用硝酸甘油等抗心絞痛藥物,易產生耐藥性,療效會愈來愈差。若合用其他抗心絞痛藥物,則能防止或推遲耐藥性產生。

  1 硝酸酯類與p—受體阻滯劑合用。常用的是心得安,每次lo一40毫克,加硝酸異山犁醇酯每次5毫克,每b3—4次。兩藥合用,可加強療效,互相抵消不利的副作用,但兩藥都有降壓作用,要經常測血壓。若發生低血壓可導致心肌缺血缺氧,誘發心肌梗塞。

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