目前,以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性疾病已成為嚴重威脅我國人民健康的重要公共衛生問題,並成為醫療費用過度增長的重要原因。有數據表明,我國心血管疾病造成的“早死”占全國潛在壽命損失的63%。慢性疾病中,心血管病不僅是工業化國家人群的主要死亡原因,而且也已成為危害我國人民健康的主要疾病。心血管病已經成為世界范圍內的重要疾病負擔,全球都在為戰勝和攻克心血管病進行著不懈的努力和抗爭。
記者:吳教授,您好!阜外作為中國心血管疾病診療的龍頭醫院,無論是在學術研究上,還是醫療服務上都始終走在國內同行業的前列。您作為阜外心血管病醫院的心內科副主任,能否就阜外醫院心內科2006年收治冠心病患者的數字和其中合並高血糖患者的數字加以比較,來談一下我們阜外醫院在治療冠心病過程中對於血糖干預治療重要性的認識程度?
吳永健教授:有關高血糖和冠心病之間的關系,這幾年受到越來越多人的重視。1999年在新英格蘭雜志上發表了一項重要的研究(赫爾辛基心髒研究),研究結果表明:糖尿病患者在以後十年或二十年,所發生心肌梗塞和猝死的可能性,是和已經患冠心病患者的發生率是一致的,因此糖尿病不僅僅是內分泌科的問題,也已經變成心髒科問題,所以who和aha已經把糖尿病定義為冠心病的等危症。
到了2004年以後對合並糖尿病的冠心病患者有了更新的認識,當然不僅僅是合並糖尿病,還包括合並了糖尿病前期即餐後血糖升高和空腹血糖升高,雖然達不到糖尿病的診斷標准,但已經認為是糖代謝異常。所以,作為心髒科醫生需要了解,若患者合並糖尿病,心髒病一旦發作,嚴重程度要比未合並糖尿病的患者嚴重得多,但是對很多糖尿病前期還沒有發展到糖尿病階段的患者,心髒科醫生的認識程度是不夠的,不像內分泌科醫生認識那麼深刻。在這種情況下,作為心血管領域的龍頭老大,阜外心血管病醫院應該走在前面,所以我們先後邀請中華醫學會糖尿病分會主任委員楊文英教授做系列的講座,另外還請了北京朝陽醫院、北京大學第一醫院、北京大學人民醫院的內分泌專家來我們醫院講課,讓心髒科醫生接受這種教育,使心髒科醫生真正認識到血糖代謝異常對冠心病的影響。
目前,阜外心血管病醫院的這種氣氛已經形成了,而且很好。每個醫生對冠心病合並糖尿病患者比以前重視多了,原來發現糖尿病患者就請他轉到綜合醫院,現在我們心髒科醫生可以自己來看。我們目前更關注的是糖尿病前期,因為大量的糖尿病前期的病人最早出現的不是在內分泌科而是在心髒科,如現在我們醫院一年收治的冠心病病人大概是8000例,若按糖代謝異常的發病率70%來算,意味著一年有5000多例糖代謝異常的病人在心髒科出現,而不是在內分泌科。
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