服硝酸甘油片的講究多
冠心病患者都知道,當心絞痛發作時,可采取含服硝酸甘油片的方法來緩解疼痛。但有些患者將藥片放在舌面上含在口中,殊不知,舌表面的舌苔和角化層很難使藥物被吸收。
正確的舌下含藥法是將藥片置於舌頭的下方,通過舌下毛細血管吸收,不經肝髒代謝就直接進入血液循環以迅速緩解心絞痛症狀。當口腔干燥時,可飲少許水,以利藥物的吸收。含服後一般大在1~3分鐘內生效,作用大約維持10~45分鐘,用藥15分鐘內不得超過3片。藥片要自然溶化而不宜整片吞服咽下,因為藥片經過胃腸的吸收過程起效很慢。疼痛嚴重或藥片不易溶解時也可將其嚼啐,使之分布於整個口腔,以增加吸收的面積,吸收時口腔粘膜有灼熱感是正常的。
硝酸甘油能擴張心髒冠狀動脈,同時也能擴張周圍的動脈。因此,服藥後宜靠在坐椅上,不要站立或平臥。站立時容易出現起立性低血壓,發生頭暈甚至錯劂;平臥則會增加下部靜脈回心的血液量,加重心肌的耗氧量,使心髒的負荷加重,延長心絞痛發作的時間。服藥後宜休息15~20分鐘,過早活動可引起眩暈,出現錯倒。有些患者對硝酸甘油片極為敏感,服用常規量(1片),就可出現搏動性頭痛、頭脹、暈眩、顏面潮紅、心悸等。這些人可減量服用,在心絞痛停止發作後,如口內有余藥,可吐出來減輕不適感。