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急性心肌梗塞臨床表現

    典型的臨床表現有:

    (1)疼痛 當急性心肌梗塞發生時,最先出現的症狀是突發的胸骨後或心前區劇痛,多無明顯誘因,程度較重,持續時間較長,多在半小時以上,可達數小時或數天,休息或含化硝酸甘油多不能緩解。病人常伴煩躁不安、大汗、恐懼或有瀕死感。

    (2)胃腸道症狀 疼痛劇烈時常伴頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛,腸脹氣也較多見,重症者可發生呃逆。

    (3)全身症狀 一般在疼痛發生後24~48小時出現發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,體溫一般在38℃左右,很少超過39℃,持續約一周左右。

    (4)心律失常 在發病的1~2周內,尤其在24小時內,75%~95%的病人出現各種心律失常,以室性心律失常最多見,房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見。可伴有乏力、頭暈、暈厥等症狀。

    (5)低血壓和休克 疼痛時血壓下降常見,但未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低於10.6 7kpa(80mmhg),並有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿少(每小時少於20ml),反應遲鈍,甚至暈厥者則為休克表現。多發生於起病後數小時至1周內。

    (6)心力衰竭 主要為急性左心室衰竭, 發生率約為32~48%,表現為呼吸困難、咳嗽、紫绀、煩躁,重者可發生肺水腫,咳粉紅色泡沫痰等,隨後可出現右心衰表現。而右室梗塞者一開始即為右心衰竭表現,伴血壓下降。

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