冠心病支架術後抗血小板治療的必要性？
心髒就像一台動力泵，將血液不斷地輸送到全身。但心髒自身也需要血液供應，冠狀動脈就是為心髒提供血液的營養血管，當冠狀動脈發生粥樣硬化（即在動脈內膜聚集的脂質和復合糖類以及纖維組織增生，鈣質沉著使血管的管壁增厚變硬，失去彈性和官腔縮小）而過度狹窄甚至閉塞時，會引起心髒血液和氧氣發生輸送障礙而供應不足，導致心肌缺血或心肌壞死，這就是冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根據世界衛生組織2011年的報告，中國的冠心病死亡人數已列世界第二位。
1、冠心病是否需要安支架？
冠心病支架術是將支架植入冠狀動脈狹窄的部位，將堵塞或即將堵塞的冠狀動脈管腔支撐開、疏通，恢復心髒正常血液供應，改善症狀。如果確診有不穩定性心絞痛、勞力性心絞痛、急性心肌梗死疾病，經藥物治療效果不理想，可以考慮經皮冠狀動脈介入治療。實際中，需要醫生根據具體的臨床症狀、冠狀動脈造影檢查結果（診斷冠心病的“金標准”，可以了解血管有無狹窄病灶存在及血管病變部位、范圍、嚴重程度、血管壁的情況）、心肌缺血的嚴重程度、介入成功的可能性、治療的遠期效果等各方面情況以及患者自身意願綜合權衡是否行支架植入。
2、支架後是否需要抗血小板治療？為什麼?
做完支架手術，不代表從此就沒有後顧之憂了，還需進行長期的抗血小板治療。一是為了預防全身動脈粥樣硬化血栓的形成，二是在於預防支架血栓：一個支架只能改變危及生命最嚴重的一個部位，身體的其他血管還可能再出問題；放植支架對血管內皮有輕微的損傷，損傷的內皮容易沿支架重新長起來，在修復的過程中或修復得不好時，血小板容易堆集，並可能在損傷的地方再次形成血栓，堵塞血管。因此合理的抗血小板治療能提高術後血管的通暢率，改善患者的生存率。目前常用的抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。替格瑞洛和氯吡格雷都是P2Y12受體拮抗劑，替格瑞洛相比氯吡格雷有更快、更強的抗血小板作用，但有更高的出血風險。
3、抗血小板治療過程中應注意哪些問題？
抗血小板藥物應盡量避免漏服，每天服藥時間固定，可有助於避免漏服、多服。若氯吡格雷漏服：在常規服藥時間的12小時內漏服，應立即補服一次標准劑量，並按照常規服藥時間服用下一次劑量；超過常規服藥時間12小時後漏服，不必補服，應在下次常規服藥時間服用標准劑量，無需劑量加倍。若偶爾一次漏服阿司匹林，只需在下一次服藥時間服用常規劑量，無需加倍劑量；若替格瑞洛漏服1次劑量，無需補服。
長期服用抗血小板藥物治療過程中，需注意監測有無胃腸道不適，異常出血等，如有無牙龈出血、瘀斑、黑便，定期行大便隱血及血常規檢查；停用任何一種抗血小板藥物前，需咨詢醫生，避免隨意減少藥物劑量、頻次。
“三高”患者，在堅持服用抗血小板藥物的同時還需堅持服用控制冠心病危險因素（高血脂、高血壓、高血糖等）相應的藥物，積極控制血壓、血脂及血糖，戒煙戒酒、定期隨訪。
