微血性心絞痛，這種胸痛也是由於心肌缺血引起，不過病因不在冠狀動脈，而是由於心肌微血管舒縮功能障礙。
這種“微血管性心絞痛”有兩個特點：一是胸痛持續時間相對較長，通常心電圖檢查正常或僅有輕度心肌缺血，胸痛程度與心肌缺血變化不一致。二是胸痛會因工作負荷增加而誘發，也可在安靜狀態或休息時發生。運動試驗可陰性，也可陽性。它與勞力性心絞痛的區別在於冠狀動脈造影沒有異常。
硝酸甘油類抗心絞痛藥、鈣離子拮抗劑等治療效果常不佳。β受體阻滯劑如心得安、倍他樂克等對某些病人有效，潘生丁對部分病人有效。最近有人提出，腺苷可能為導致疼痛的中介物質，使用腺苷拮抗劑氨茶鹼可減輕某些病人症狀。此外，消除緊張和焦慮情緒也十分重要。本病預後良好，不會發生心肌梗塞，且有不少病人可自行緩解。
