病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎性病變。一方面是病毒對心肌的直接損害;另一方面是心肌免疫系統對病毒的免疫反應,包括心肌在抵抗病毒過程中產生的抗體,也損害心肌。隨著風濕心肌炎發病率的降低,近年來,病毒性心肌炎發病率又逐年升高,因此,後者的重要性就不言而喻了。
病毒型心肌炎可發生於各個年齡階段,甚至侵襲新生兒。但更青睐年輕人,包括一些少年兒童,卻以20~30歲的患者為多,40歲以下占 75%~80%。一般來說,嬰幼兒期的心肌炎,發病急,病情重;青少年的心肌炎多經治療後痊愈,部分病人遺有擴張性心肌病或室性早搏等心律失常。病毒性心 肌炎臨床症狀可輕可重,輕者可無症狀;重者可出現心衰,心律失常,甚致猝死。一般發病之初,多有呼吸道或腸道感染,如:發熱,咽痛,咳嗽,肌肉酸痛;惡 心,嘔吐,腹瀉等。1~3周出現心肌炎症狀。
可分為6型:(1)無症狀型:心電圖上出現ST-T改變,卻無任何臨床症狀;(2)心律失常型:可出現各種心律失常,最多見的是室性早搏;(3)心力衰竭型:(4)心肌壞死型:酷似心肌梗塞;(5)心髒增大型;(6)猝死型;(7)暴發型:發病數小時內突然休克,心衰,嚴重心律失常。依病程及表現可 分為急性期(6個月內)、恢復期(6~12個月)、慢性期(1年以上)、後遺症期(無症狀,遺有室早、房室或束支阻滯。房室交界性心律等心律失常)。
病毒性心肌炎一般要住院或在醫生觀察下進行。
1、休息:急性期宜臥床休息、有心律失常者,臥床休息2~4周;伴心髒擴大者休息半年至一年。
2、治療原發病:如:抗病毒的,嗎啉雙瓜、抗病毒口服液、板蘭根、虎杖、大青葉;繼發感染時用抗生素。必要時用免疫調節劑。
3、對症:抗心律失常,治療心衰,糾正休克。必要時用腎上腺皮質激素。
4、促進新陳代謝:維C、CAMP、輔酶Q10、肌苷、能量合劑,極化液、天門冬酸鎂鉀、ATP、1-6二磷酸果糖等。
5、中醫辨證施治:生脈飲、黃芪精,及辨症使用中藥方劑,益氣養陰為主,佐以清熱解毒、活血化淤、健脾利痰、涼營解毒。可以生脈散為主方隨症加減。值得一提的是,筆者近10年來用玉丹榮心丸治療病毒性心肌炎,取得了滿意的療效。
病毒性心肌炎一般預後良好,決大多數病人經治療可獲得全愈。極少數病人,病情可在數小時內急劇變化,出現休克、心衰、嚴重心律失常、暈厥,甚至猝死。
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腎氣不足年老體衰或久病腎虧,腎陽虛則不能溫煦脾陽而運化無能,以致營血虛少,脈道不充,血液流行不暢,以致心