（一）發病原因
引起心絞痛的病因包括：
①冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄（常在75%以上）;
②冠狀動脈痙攣如變異型心絞痛;
③冠狀動脈其他病變：如炎症、栓塞或先天畸形;
④非冠狀動脈病變：如主動脈瓣狹窄或主動脈關閉不全、梅毒性主動脈炎、嚴重貧血、甲亢、陣發性心動過速;
⑤低血壓血液黏滯度增高或血流緩慢;
⑥肥厚型心肌病、二尖瓣脫垂等。其中，最重要的是冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化狹窄及（或）冠狀動脈痙攣。
（二）發病機制
大多數不穩定型心絞痛患者具有嚴重的梗阻性冠心病，如心肌需氧量增加和（或）心肌供氧量減少即可誘發心肌缺血，血管收縮藥的短暫影響和（或）血小板血栓形成引起管腔直徑進一步狹窄，導致心肌氧供量減少，從而發生自發性（靜息性）心絞痛。動脈壓力增高和（或）心動過速也可增加心肌需氧量，誘發不穩定型心絞痛。
