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冠心病治療的選擇

  目前治療冠心病心肌缺血的方法主要有藥物治療、介入治療(PCI)和外科手術治療(冠狀動脈旁路移植,CABG,冠脈搭橋)三種。

  遠大心內科孟主任:“冠狀動脈病變的嚴重程度、病變性質、病變范圍和分布以及冠狀動脈自身特點和其與主動脈的關系等都會直接影響治療方式的選擇。冠脈狹窄程度70%以下且無缺血證據或病情穩定者,可以選擇藥物治療並觀察病情變化,如果狹窄大於70%並有心肌缺血的客觀證據,常常需要血運重建。PCI和CABG這兩種血運重建方式的選擇取決於冠狀動脈的病變情況和解剖條件,絕大多數的病變都可以通過PCI方式成功和安全地實現血運重建,但是對於病變鈣化嚴重、范圍極其彌漫、血管極度迂曲、病變部位特殊或冠脈開口位置異常而介入器具難以到達者,選擇CABG則會有更高的安全性和手術成功率。一般臨床情況,介入的運用則表現得更安全。”

  根據冠心病臨床特性分為三種特發情況進行治療(本文只講主要運用方式):

  一、穩定型心絞痛

  穩定型心絞痛的治療目的一是預防猝死和MI,二是減輕症狀和缺血發作,提高生活質量。在選擇治療方法時,針對死亡預防的治療優先。在幾種治療對緩解心絞痛症狀同樣有效時,主張選用肯定或很可能能夠防止死亡的治療。

  對於臨床和有創評價高危的患者,應當首選血運重建治療。

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