我國冠心病的發病率呈高速增長趨勢,而隨著醫學科學技術的不斷發展及醫學模式的轉變,冠心病病人的病死率已明顯降低,因此努力恢復和提高冠心病患者的生活質量和機體功能已成為當前的首要任務。評價冠心病患者，生活質量(QOL)作為新一代健康評價指標正逐漸被廣泛接受 [1] 。2008 年11月至2009 年4月,我們采用由中國康復醫學會心血管病專業委員會，《心血管康復醫學雜志》編委會制定(劉江生執筆)的《中國心血管病人生活質量評定問卷》(CQQC)對286例冠心病患者進行生活質量調查並分析其影響因素,為提高冠心病患者生活質量的研究提供基礎數據,報告結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
病例來源於2008年11月至2009年4月我院老年心血管內科住院與部分門診冠心病患者，共286例，年齡62 ～ 95，平均(76.3±10.2)歲，其中男188例(65.7%)，女98例( 34.3 %)，CHD 的診斷標准為冠脈造影證實狹窄≥50%，或有心肌梗塞病史。286例患者中心絞痛214例（74.8%），陳舊性心肌梗塞72例（25.2%）；合並腦、肺、肝、腎等主要髒器疾病的有96例（33.6%）。
1.2 研究方法
采用由中國康復醫學會心血管病專業委員會、心血管康復醫學雜志》編委會2008年修訂(劉江生執筆)的“中國心血管病人生活質量評定問卷(CQQC)[2]。該問卷包括6項24個問題：即(1)項：體力，分2個問題：體力狀況(又分4擋)，參加康復運動狀況；(2)項：病情，分6個問題：即心絞痛，心悸，呼吸困難，疾病對生活的影響，對疾病的認識，生死觀；(3)項：醫療狀況，包括對治療的滿意度，對經常接觸的醫務人員滿意度2個問題；(4)項：一般生活，分5個問題：即飲食，失眠，自覺健康，性生活，娛樂活動；(5)項：社會、心理狀況，分7個問題：即憂郁，焦慮，記憶力，智力，生活信心，親人關系，夫妻關系；(6)項：工作狀況，包括工作能力，工作人際關系2個問題。一般資料調查表:包括姓名、性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、家庭人數、醫療背景（醫療費用來源）、紐約心功能分級、左室射血分數、有無行經皮冠脈介入術（PCI）治療，包括術後時間。作者增加了合並主要髒器疾病情況的項目。
1.3 參加康復運動的方法[2，3]
采取穩定的運動訓練方式，如散步、快走、氣功、保健操、太極拳等有氧運動。訓練的頻率：冠心病伴合並症的患者建議進行5～10 min的短時多次日常訓練；單純冠心病的患者建議更長時間(20～ 30 min)的訓練，3～5次／周。訓練的強度：主要是根據自我感覺，運動及運動後微出汗，但無明顯不適；或根據運動後心率不超過100～110次／min並能在5min內恢復到運動前水平 。排除標准：靜息狀態下心悸、氣促、胸痛、心絞痛、急性心衰、心率大於110次／min、嚴重心律失常、心電圖示心肌較重缺血改變，均不能進行心髒運動康復。
1.4 統計學方法
計量資料以均數±標准差(±s)表示，計量資料根據分布情況行t 檢驗、Spearman相關分析等。所有數據均輸入SPSS13.0統計軟件完成統計分析。組間比較用獨立樣本t檢驗，CQQC各項目與運動次數、家庭人數、教育程度等關系用相關分析。P<0.05為差異有顯著性。
2 結 果
在286例老年冠心病患者中，每周參加康復運動≥3次的患者有155例（54.2%），單純藥物治療組175例( 61.2%)，PCI組110例(38.8 %) 。
2.1 每星期參加3次及以上康復運動的冠心病患者在體力狀況、病情、醫療狀況、一般生活、社會心理狀況、工作狀況等領域得分均高於未參加康復運動的患者（P均<0.01），結果見表1。表1 參加康復運動與否的冠心病患者中國心血管病人生活質量評定問卷（CQQC）評分結果比較(略）
2.2 合並有其他主要髒器（腦梗塞、慢性阻塞性肺病、肺心病、肝硬化、慢性腎功能不全等）疾病的患者各領域得分均顯著低於單純冠心病患者(P<0.05～<0.01)，見表2。表2 合並其它主要髒器疾病的冠心病患者CQQC評分結果比較(略）
2.3 PCI治療組各領域得分均顯著高於單純藥物治療組（醫療狀況領域除外），(P<0.05～<0.01)，見表3。表3 不同治療方式患者CQQC評分比較(略）
2.4 相關分析
每周運動次數與體力狀況、病情、醫療狀況、一般生活、社會心理狀況、工作狀況等領域均呈正相關(r=0.13～0.52，P<0.05～<0.01)；家庭人數除與體力狀況和工作狀況無關外，與其它領域呈正相關；教育程度除與醫療狀況（包括對治療和醫護人員的滿意度）、體力狀況無相關外，與其余各領域均呈正相關。結果見表4。表4 CQQC各項目與患者每周參加康復運動次數、家庭人數、教育程度的相關分析（略）注：*P<0.05，**P<0.01。
