一、確定有無高血壓：測量血壓升高應連續數日多次測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓。
二、鑒別高血壓的原因：凡遇到高血壓患者，應詳細詢問病史，全面系統檢查，以排除症狀性高血壓。
實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型，了解靶器官的功能狀態，尚有利於治療時正確選擇藥物。血尿常規、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(尤其血鉀)、心電圖、胸部X線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規檢查。
(一)血常規 紅細胞和血紅蛋白一般無異常，但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血，伴畸形紅細胞、血紅蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成並發症(包括腦梗塞)和左心室肥大。
(二)尿常規 早期病人尿常規正常，腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降，可有少量尿蛋白、紅細胞，偶見管型。隨腎病變進展，尿蛋白量增多，在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時，提示預後差。紅細胞和管型也可增多，管型主要是透明和顆粒者。
(三)腎功能 多采用血尿素氮和肌酐來估計腎功能。早期病人檢查並無異常，腎實質受損到一定程度可開始升高。成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L時提示有腎損害。酚紅排洩試驗、尿素廓清率、內生肌酐廓清率等可低於正常。
(四)胸部X線檢查 可見主動脈，尤其是升、弓部迂曲延長，其升、弓或降部可擴張。出現高血壓性心髒病時有左室增大，有左心衰竭時左室增大更明顯，全心衰竭時則可左右心室都增大，並有肺淤血征象。肺水腫時則見肺間明顯充血，呈蝴蝶形模糊陰影。應常規攝片檢查，以便前後檢查時比較。
(五)心電圖 左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。心電圖診斷左心室肥大的標准不盡相同，但其敏感性和特異性相差不大，假陰性為68%～77%，假陽性4%～6%，可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高。由於左室舒張期順應性下降，左房舒張期負荷增加，心電圖可出現P波增寬、切凹、Pv1的終末電勢負值增大等，上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房顫動等。
(六)超聲心動圖 目前認為，和胸部X線檢查、心電圖比較，超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量，室間隔和(或)或心室後壁厚度>13mm者為左室肥厚。高血壓病時左心室肥大多是對稱性的，但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室後壁厚度比>1.3)，室間隔肥厚常上端先出現，提示高血壓時最先影響左室流出道。超聲心動圖尚可觀察其它心髒腔室、瓣膜和主動脈根部的情況並可作心功能檢測。左室肥厚早期雖然心髒的整體功能如心排血量、左室射血分數仍屬正常，但已有左室收縮期和舒張期順應性的減退，如心肌收縮最大速率(Vmax)下降，等容舒張期延長、二尖瓣開放延遲等。在出現左心衰竭後，超聲心動圖檢查可發現左室、左房心腔擴大，左室壁收縮活動減弱。
(七)眼底檢查 測量視網膜中心動脈壓可見增高，在病情發展的不同階段可見下列的眼底變化：
Ⅰ級：視網膜動脈痙攣
Ⅱ級A：視網膜動脈輕度硬化
B：視網膜動脈顯著硬化
Ⅲ級：Ⅱ級加視網膜病變(出血或滲出)
Ⅳ級：Ⅲ級加視神經乳頭水腫
(八)其他檢查 病人可伴有血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低，及載脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ的水平升高。
