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不同的高血壓病因也不同

    原發性高血壓約占全部高血壓患者的95%以上,病因尚不完全清楚。流行性調查顯示,原發性高血壓有明顯的遺傳特征,其發病有家族性。約60%的高血壓患者有高血壓家族史。父母都有高血壓者,其子女患病概率高達46%,較無家族史者患病率明顯增加。高血壓是一種多基因疾病,參與高血壓發病的基因可能有5~8 種。此外,環境因素(高鹽飲食和精神應激)對高血壓發病也起有重要作用。肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸血症、長期大量飲酒、吸煙、缺乏體力活動和寒冷刺激等都是引起高血壓的危險因素,都可促發和加重原有高血壓。在上述兩大發病因素中,環境因素是比較容易控制和改變的。

    繼發性高血壓僅占高血壓人群的5%,都有明確的病因。在繼發性高血壓的病因中,常見有腎實質性疾病、腎動脈狹窄、內分泌疾病(如醛固酮增多症、皮質醇增多症、嗜鉻細胞瘤、腎素瘤、甲狀腺功能亢進症等)和主動脈縮窄等。在出現以下情況時應注意繼發性高血壓的可能:30歲前或50歲後發生高血壓者;有腎髒或血管疾病史者;發作性高血壓伴有頭痛、心悸、多汗和血糖升高者;高血壓伴有肥胖、肌無力或周期性癱瘓者;高血壓病情嚴重且對治療反應差,不易控制者。

    白大衣性高血壓是指在診所檢查時血壓升高,而在診所外血壓正常者。白大衣性高血壓患者沒有明確的高血壓家族史,多見於女性中老年人,多有高膽固醇血,空腹和餐後血胰島素水平顯著降低。白大衣性高血壓部分可轉變為真正的高血壓,其發病可能與精神緊張有關。

    在臨床上,也可見到藥物性高血壓。何謂藥物性高血壓呢?患者原來沒有高血壓,由於某種疾病需要長時間或間斷大劑量應用一些治療藥物,用藥過程中發生的高血壓。

    由於許多原因可以引起高血壓,因此,從某種意義上來說,高血壓也是一種臨床綜合征。當發現一個人患有高血壓時,首先應盡可能檢查原因,而不應該盲目降壓治療。治病治因,刨樹斷根。遇到高血壓病人,首先排除繼發性原因後,考慮為原發性高血壓時再進行規范化治療。

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