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案例:高血壓最可怕的症狀

  患者:老闵(化名)年齡:44歲 病症:主動脈夾層

  上個月,沈陽市民老闵工作時突然腹痛、腹瀉,胸部也出現劇痛。一個小時後,實在忍受不了劇痛的老闵,不得不在家人陪同下前往中國醫科大學附屬四院求治。

  急診室內,面色蒼白的老闵滿頭是汗,血壓最高升到了180,無論是坐著還是躺著,都痛苦難忍,甚至連完整的句子都說不出了。按常規,醫生最開始懷疑是急性心肌梗死。可是實施降壓、止痛等治療並沒緩解症狀,隨後的一系列檢查也都不能支持常見的急性心肌梗死診斷。

  後來,急診醫生對其進行主動脈增強ct檢查,終於發現在其鎖骨下動脈以下5毫米的地方,血管壁上有個創口,從這裡主動脈肌壁開始撕裂,一直延伸到腎動脈以下。巨大的創口形成了一條與原先主動脈血管平行的夾層“血管”。原本循環正常的血液都流進了這個“假血管”裡。醫生最後診斷為“主動脈夾層(de bakey iii型),高血壓病3級,極高危。 ”

  負責治療老闵的該院心血管內科醫生張學穎解釋:主動脈夾層是一種嚴重威脅生命的主動脈疾病,是指主動脈內膜撕裂,循環中的血液通過裂口進入主動脈肌壁內,導致血管壁的分層。因為其發現時很像急性心肌梗死,很容易造成臨床漏診。沒有有效治療,約三個月內,此類患者的死亡率高達九成左右。主動脈夾層分為三型,前兩型只能通過外科手術治療,僅iii型可通過內科介入行帶膜支架置入術治療。

  老闵入院後在其病情穩定後,為他實施了主動脈腔內隔絕術,在老闵鎖骨附近的動脈置入一個帶膜支架。他們解釋:這個支架就相當於一個人工隧道,將原本因為夾層“血管”壓迫而幾近封閉的主動脈,又撐了起來,保證了血液順利流通。

  老闵現在復查的結果是,主動脈夾層入口已經被封閉,惹禍的夾層“血管”明顯減小,未見新出現夾層。老闵至今也再沒出現過胸痛等症狀。

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