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案例:提防心髒病“漏網之魚”

  膽固醇的水平也不總能告訴我們誰有心髒病的危險,常規體檢也只能檢查出其中的一半人。對有症狀的人來說,血管造影可以發現諸如血管內的斑塊淤積、血管阻塞以及心髒受損等情況。

  據報道,美國前總統克林頓去年9月接受了心髒搭橋手術。也許不少普通人都會為此感到驚訝:作為一位美國總統,在任時,有那麼多的世界上最好的醫生為他看病,怎麼會不知道他有心髒病?!並會突然急性發作。由此可見,隱匿性心髒病的確值得引起我們的高度警惕。

  確定一個人會不會有心髒病發作的危險因素是非常復雜的,因為,每個人罹患心血管疾病的原因都不同。有的人根本不注意飲食,卻活到了100歲;而有些素食者,甚至平時從不生病的運動員,反倒可能在35歲時心髒病發作。你的身體健康程度和飲食習慣當然起很大作用,基因和性別也一樣,但性別差別僅僅在女性停經之前,在這之後,女性很快就趕上男性,死於心髒病的機會男女就相等了。在美國,人口中的四分之一可能患有心血管疾病,更使人吃驚的是,其中40%的人竟然沒有任何症狀。

  影響明確診斷的原因之一是本人的大意和不重視。克林頓在接受搭橋手術後的一次電視采訪中說,在手術前,他曾經在運動後感到胸部緊迫感,“我不得不停下來喘氣”。但他認為就是太累了,工作太多了,人也發胖了。他相信沒有什麼大問題。糟糕的是,這不是個別現象。讓我們來看一看下面的例子:

  紐約有一位56歲的丹尼斯,他一點也不知道自己有心髒病發作的危險,照樣過著他自己所描繪的所謂放蕩的生活:抽煙(12歲就開始了)、喝酒(喝得很多)、飲食中含有大量的高飽。和脂肪,而且不經常運動。身高1.89米,體重108千克(遠遠超重)。更要命的是,他有心髒病的家族史:他母親6個兄弟中的5人,他們的2個兒子都在不到60歲時死於與心髒有關的疾病。這些他都知道,但他仍不認為自己有得心髒病的危險。他說,除了通常在半夜裡偶然有呼吸短促外,他沒有任何症狀。直到有一天他浏覽某網站時,有一個互動的工具算出他將在68歲時死亡,這才引起他的注意。於是,他30年來第一次去看醫生,幾次檢查下來發現,他的兩根動脈有阻塞。他裝了兩個支架,以打開他阻塞的動脈,並a配合藥物(包括降低其血液粘稠度藥物)的治療,更重要的是,他徹底改變了生活方式。

  膽固醇的水平也不總能告訴我們誰有心髒病的危險,常規體檢也只能檢查出其中的一半人。對有症狀的人來說,血管造影可以發現諸如血管內的斑塊淤積、血管阻塞以及心髒受損等情況。但是,這種檢查對沒有症狀的病人來說代價太高,而且對病人也有損害,不宜普遍使用。

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