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案例:“救心藥”為何不靈了?

  老陳有冠心病,平時隨時把一些應急的藥物帶在身上。不過,近一兩年,他的情況穩定,沒犯過病。這天早晨,老陳照例早早起床,准備到公園晨練,臨出發時,突然感覺到胸口有點悶,但想著身上帶著應急藥,所以他還是出門了。開始舞劍前,老陳從多年未用的應急盒裡,拿出了一粒硝酸甘油,含在舌頭底下。然而,藥物並不起作用,他只覺著眼前一黑,便栽倒在地。一起晨練的老伙伴們連忙將他送到醫院。原來他是冠心病並發心律失常引起的腦部一過性供血不足,幸虧搶救及時,老陳才轉危為安。醫生說,問題就出在他那只應急藥盒上。首先,藥盒裡的藥放了兩三年,可能已經失效;再則老人一般容易口干,救心藥放在舌下,如果不壓碎,含服比較慢,所以也起不到急救作用。

  其實,老陳這樣的事件在很多老年人中都有發生。老年人在用“救心藥”時需要注意以下幾點:

  及時更新:救心藥,特別是硝酸酯類不穩定,容易見光分解,所以要放在棕色的瓶裡避光保存,而且比一般的口服片劑有效期短,一般藥物保存3年~5年有效,而硝酸酯類救心藥最好在1年~2年內更新。

  合理使用:救心藥,拿硝酸甘油為例,在緩解冠心病心絞痛急性發作時,應壓碎後舌下含化。這樣能在1~2分鐘內起效。如果口服的話,最短要在半小時內才能起效。老人夜間及清晨容易口干,完整地舌下含服,起效也比較慢,而且有的人喜歡躺著服藥,殊不知,這樣會因回心血量增加而加重心髒負擔,影響療效。最好是坐著給藥。

  防止上瘾:經常服用救心藥容易上瘾。表現為突然停藥或改用其他藥物24小時內,出現小腿肌肉酸脹、抽動等不適。稱之為藥物戒斷症狀。預防則要緩慢停藥或者兩種急救藥交替使用。

  服不過三:有時上腹痛或肺內疾病,如左下肺炎,亦可表現為冠心病心絞痛樣症狀,而且有時原來的冠心病已經發展為心肌梗塞,這些情況下則不宜使用救心藥,或者使用效果不佳,所以1次服藥後,如果不見效,5分鐘再服1次,重復3次仍不見效則要考慮其他疾病。

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