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高血壓主要表現與鑒別

高血壓主要表現和鑒別方法有哪些,下面專家將為您詳細介紹:

  臨床表現

  按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見。

  一、緩進型高血壓

  (一)早期表現 早期多無症狀,或在精神緊張,情緒激動或勞累後感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等症狀,隨病程進展血壓持續升高,髒器受累。

  (二)腦部表現 頭痛、頭暈常見。

  高血壓危象,多由於情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高,劇烈頭痛、視力模糊,心悸氣促,面色蒼白,耳鳴,眩暈,多汗並可出現急性心、腦、腎功能不全,應迅速降壓治療。若血壓突然升高引起急性腦循環功能障礙,致使腦血管痙攣,腦水腫,顱內壓增高者稱高血壓腦病,呈亞急性發作,從發病到症狀明顯約需24-48小時。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。眼底可見小動脈痙攣、視神經乳頭水腫、出血及滲出物等。腦脊液壓力升高,經降壓治療1-2小時後,頭痛與意識障礙可明顯好轉。

  (三)心髒表現 心肌肥厚的原因。形成高血壓性心髒病。早期,心功能代償,症狀不明顯,後期,心功能失代償,發生心力衰竭。

  (四)腎髒表現 長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下,酚紅排洩及尿素廓清障礙。出現氮質血症及尿毒症。

  (五)動脈改變 可形成主動脈夾層動脈瘤。是高血壓病少見而嚴重的合並症之一。

  (六)眼底改變 早期視網膜動脈痙攣,動脈變細。以後發展為視網膜動脈狹窄硬化, 動靜脈交叉壓迫。眼底出血或棉絮狀滲出。視神經乳頭水腫為ⅳ級改變。

  二、急進型高血壓 也稱惡性高血壓,可由緩進型突然轉變而來,也可起病即為惡性型。可發生在任何年齡,但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高,舒張壓多在17.3kpa(130mmhg)以上,有乏力,口渴、多尿等症狀。視力迅速減退,眼底有視網膜出血及滲出,常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿,血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死於尿毒症。

  惡性高血壓的診斷,可分為兩組:a組應具備四個條件,①舒張壓持續在17.3kpa(130mmhg)以上。②眼底改變四級。③急劇進展的腎功能障礙(在六個月發展到腎功衰竭)。④血壓及腎功惡化的同時,大多有腦部症狀及心力衰竭。b組①舒張壓16kpa(120-130mmhg)。②眼底三級。③腎功能障礙。其余條件同a組。

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