主動脈夾層是主動脈內膜撕裂，主動脈腔血液在血壓驅動下經內膜撕裂口進入主動脈壁中層，將主動脈壁分離並形成假腔。這是一種死亡率極高的急性大血管疾病。現在讓我們通過以下兩個病例來認識一下這種疾病。
命懸一線 介入手術巧治愈
山西大同的王先生，今年67歲，既往高血壓史十年。一天他突然發生劇烈胸腹痛，全身出大汗，不能平臥，家人叫來急救車趕緊將其送到一家專科醫院。醫生檢查後，診斷王先生為急性降主動脈夾層、腹主動脈閉塞、雙腎動脈和下肢動脈供血障礙。由於病情復雜，醫生告知患者無法治療。
患者家屬非常焦急，抱著最後一線希望來到北京安貞醫院。會診證實患者確實病情危重，因為主動脈夾層導致死亡的主要原因是重要髒器缺血和主動脈破裂。這位患者必須盡快手術，不然隨時都有生命危險。醫院為患者安排了急診介入手術。
術中主動脈造影顯示，王先生的腹主動脈﹑一側腎動脈和雙側下肢動脈完全閉塞。醫生迅速將一枚覆膜支架植入到王先生主動脈夾層近側端，將內膜破口封閉。術後主動脈造影顯示，王先生閉塞的腹主動脈﹑一側腎動脈和雙側下肢動脈均恢復供血。手術非常成功。術後患者一天比一天好，雙下肢也恢復了血運，未留下任何後遺症。
胸痛不止 Sun’s手術挽危急
49歲的王女士，一天在家裡打掃衛生，突然感覺前胸和後背疼痛。王女士在家裡休息了兩天不見緩解，後轉入我院急診。經急診CT檢查，確診王女士為主動脈夾層，夾層已經累及升主動脈、主動脈弓、降主動脈、腹主動脈和雙髂動脈，屬於主動脈夾層中非常嚴重的病例。病情萬分危急，王女士隨時都有生命危險，手術是挽救生命的唯一辦法。
我們首先為王女士做對症治療，控制血壓，完善術前相關檢查。然後由筆者主刀，在全麻深低溫（體溫降至18~20℃）停循環腋動脈插管順行灌注腦保護下，為患者實施了Sun’s手術（應用四分叉人造血管行主動脈全弓替換+支架象鼻術）。手術很成功。術後6小時患者清醒，第二日自ICU轉回普通病房。術後恢復順利。
