高血脂是高血壓患者發生心、腦血管意外的重要危險因素。定期檢查血脂水平，降低高脂血症，對於降低冠心病、腦卒中的發生率和死亡率極其重要。
但一些抗高血壓藥物對血脂的代謝有不利的影響，例如利尿劑(噻嗪類和拌利尿劑類)會使血脂水平升高；β受體阻滯劑會使血甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白水平降低。
但最近臨床上常用的具有內源性擬交感活性的β受體阻滯劑對血脂代謝未見明顯的影響。al受體阻滯劑和中樞交感神經抑制劑對血脂代謝有利，能降低血膽固醇水平。
而血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑目前未發現對血脂代謝有不利的影響。
高血壓合並高脂血症時首選選擇性受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及血管緊張素轉換酶抑制劑，慎用利尿劑和β受體阻滯劑．
同時應嚴格控制熱量的攝入，減少動物脂肪的攝入，平時在飲食中多搭配食用如豆制品、黑木耳、洋蔥、大蒜、海帶、香菇、玉米、麥片、魚類、綠茶等，它們都有助於降血脂。理想的血脂水平是：膽固醇〈5.17毫摩爾/升，甘油三酯≤1.7毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇≥1.16毫摩爾/升(男性)；≥1.42－1.68毫摩爾/升(女性)，必要時加用降脂類藥物。
