鼻出血的原因大致可分為全身因素和局部因素兩大類。其中,全身因素包括:高血壓、血管硬化(多見於中老年人);血液系統疾病,如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血;肝病凝血功能障礙;脾功能亢進;發熱;高空作業;婦女月經前期等。局部因素包括;鼻外傷、鼻腔良性疾病(如鼻中隔偏曲、出血壞死性息肉)、鼻腔腫瘤(如血管瘤、惡性腫瘤)、鼻中隔前端血管擴張等。
根據鼻出血的特點和患者的年齡,可大致推斷鼻出血的原因。例如:中老年人若鼻出血量較多且不易自止,出血前,鼻部有搏動感,既往有高血壓史,可初步判斷為高血壓導致的鼻腔後段外側靜脈叢血管破裂出血。
中老年人若出現鼻腔少量出血或涕中帶血,持續時間較長且不自愈,要考慮是否有腫瘤生長,晨起有回吸血涕伴頸部隆起者,要警惕是否有鼻咽癌淋巴結轉移。
高血壓性鼻出血的出血量較大且不易自止,鼻腔收斂治療常不能完全止血,往往還需明膠海綿、油紗條等進行鼻腔填塞止血,個別患者還需前後鼻孔填塞止血,若條件允許,也可在鼻內窺鏡下行電凝止血。
在局部治療的同時,還應使用降壓藥將血壓控制在正常水平,同時也可適量服用清熱涼血的中藥。由於鼻出血時視野不清,為防止漏診,建議患者在血止之後再進行一次鼻部檢查,以排除鼻部其他疾病(如腫瘤等)導致的出血。
預防高血壓性鼻出血,注意五點:
首先,應控制好血壓,尤其在疲勞、受涼感冒、氣溫變化較大時,更應注意監測血壓,防止血壓過度波動;
其次,高血壓患者應盡量少吃油炸食品,多吃新鮮蔬果,盡量少飲白酒;
第三,盡量少做屏氣動作(如吹喇叭等),便秘者應及早治療,以防過度屏氣導致鼻腔血管破裂;
第四,不要食用過多溫燥滋補品;
第五,慎用有升壓作用的藥物,如呋麻滴鼻液等,以防血壓升高導致鼻腔血管破裂出血。
另外小心服用阿司匹林
阿司匹林會干擾血液凝結。假使你容易流鼻血,提醒你,非必要時,盡量少用阿司匹林。確實為了防止心血管病的應該在醫生的建議下服用。
有時,使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。
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