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血脂代謝異常的實驗室檢查

      其結果是診斷血脂代謝異常的主要依據。

    (1)放置4℃過夜的血清外觀。當血清中富含TG的CM或VLDL含量增多時,由於它們顆粒直徑較大,折光性強,在光線照射下血清呈均勻混濁;當血清上部出現“奶油層”時,說明比重較輕的CM含量多上浮之表面所致。若血清中的CM和CLDL含量正常,則血清是澄清的。

    (2)測定血清TC和TG濃度。有條件者可同時測定血清HDL-C及其亞型、LDL-C、載脂蛋白等,其中血清LDL-C也可用Friedewald公式計算,但血清TG濃度≤350mg/dl時與實測的LDL-C濃度才相似,公式為LDL-C=TC-HDL-C-TG/5(mg/dl)或TC-HDL-C-TG/2.2(mmol/L)。
    根據以上檢測可將高脂蛋白血症簡單分型,只有Ⅱb和Ⅲ型尚無法鑒別。

    (3)脂蛋白電泳。將血清放入瓊脂糖電泳板上通電後,其移動距原點由遠至近依次為α帶即HDL、前β帶即VLDL、β帶即LDL、原點一不移動即CM。當血清中某些脂蛋白含量增多時,電泳板上相應區帶就深染,其它區帶淺染或不染。

    (4)注射肝素後激活LPL活性。若注射肝素後使LPL活性增強,則血清中含CM的“奶油層”消失,否則說明LPL活性缺乏或減低。

    (5)其他檢查。當血清TG升高伴肥胖者多有體內胰島素抵抗和高胰島素血症,應做葡萄糖耐量試驗,排除糖尿病。此外,應常規測定血清尿酸含量,以除外高尿酸血症。
 

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