一、血脂對人體健康有什麼影響
血脂一般指總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白—膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白—膽固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）。TC損傷血管內皮細胞，促使動脈硬化形成和發展。TC聚積在血管內膜，使內膜增厚及粥樣斑塊形成，使管腔變窄，而冠狀動脈狹窄會影響心髒供氧。LDL-C使內膜表面的粥樣斑塊變得松脆，容易脫落。脫落的碎屑即栓子，小的栓子又不是一次脫落的，全引起不穩定性心絞痛。大的栓子堵住了較大的冠狀動脈，可引起心肌梗死。TG能使LDL-C不進入肝髒代謝，而直接進入導致動脈硬化和粥樣斑塊崩解的途徑。TG又使HDL-C進入肝髒滅活，結果HDL-C減少。HDL-C對以上血脂造成的血管損害有保護作用，所以HDL-C是對人有益的脂蛋白。
二、哪些人要服降血脂藥
專家認為，有下列危險因素中的兩項應采取降脂治療：男性早發冠心病或家族史者及吸煙、高血壓、HDL-C降低、糖尿病、肥胖、腦血管病或周圍血管病以及TC和LDL-C增高者，應盡早降血脂，以預防冠心病的發生，對腦血管病也有預防作用。
三、血脂到什麼水平需服降血脂藥
目前認為，無冠心病史者，其TC≥6.2毫摩爾/升（240毫克/分升）或LDL-C≥4.2毫摩爾/升（160毫克/分升）；已明確診斷為冠心病者（心絞痛、心肌缺血、心肌梗死者），其TC≥4.2毫摩爾/升（160毫克/分升）或LDL-C≥2.6毫摩爾/升（100毫克/分升），即應服降血脂藥。
四、如何選用降脂藥物
TC值增高者，可選用下列藥物：
首烏片 內含卵磷脂及大黃根酸，可引起輕度腹瀉，使膽固醇排洩量增加。用法：口服每次3片，每日3次。此藥因易致腹瀉，有慢性腹瀉者宜慎用。
脈安沖劑 由山楂、麥芽組成，有消食化積功能。用法：每次1袋（18克），每日2次沖服。服藥後偶有泛酸、胃內不適、輕瀉等副反應，胃酸過多或有潰瘍病者宜慎用。
脈康 由安妥明、芹菜籽及槐花米組成，有降脂、降壓及改善血管脆性的作用。用法：口服每次1片（0.3克），每日3次。用後偶爾會引起肝功能損害，原有肝功能減退者用時宜小心。
安絡寧 由安妥明鋁鹽、何首烏、丹參、瓜萎、葛根、決明子、山楂及維生素C等中西藥組成。適用於高脂血症伴冠心病或高血壓的病人，有一定降脂和改善胸悶等症狀的作用。用法：口服每次3片，每日3次。用後偶見肝功能損害原有肝功能減退者慎用或不用。
非諾貝特 是一種較強效的降脂新藥。用法：口服每次1片，每日3次。用後可引起輕度肝功能損害，少數病人出現胃腸道症狀或血清尿素氮暫時性輕度增高，停藥後可恢復正常。在服藥期間應定期復查肝、腎功能，原有肝、腎功能減退者慎用，孕婦禁用。
益多酯 是安妥明的衍生物，有明顯的降脂作用，還有很強的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法：口服每次1粒，每日2次。偶見胃部不適、血清尿素氮增高，有潰瘍病和肝、腎功能有損害者慎用。
呋喃甲氫龍 為蛋白同化激素，有降低膽固醇和甘油三酯的作用，降脂效果明顯。用法：口服每次1片，每日3次。對肝髒功能有損害，並可使血糖增高，原有肝髒疾病或糖尿者慎用。
降脂平 由安妥明、煙酸、肝樂、維生素B6、康力龍等組成，有降脂及降壓作用。用法：口服每次1片，每日3次，本藥降脂效果明顯，但對肝髒有輕度損害。
煙酸肌醇酯 是煙酸的酯類，對降低血清甘油三酯有一定作用。用法：口服每次1片，每日3次，可有輕度惡心或面部潮藥等副反應。
安妥明 降脂效果明顯。用法：口服每次1片，每日3-4次。可有胃腸道副反應及暫時性肝功能減退，原有肝髒病者應用要小心。
血脂康 該藥是從紅曲中提煉制成的血脂調節劑，含有洛伐他汀及多種不飽和脂肪酸和人體必需的氨基酸，能明顯降低TC、TG及LDL-C水平，對HDL-C有輕度升高作用。血脂康可使粥樣斑塊病變有不同程度的減輕，預防脂肪肝，降低糖尿病人血糖，促進腦梗死病人恢復，並抑制肝髒合成TC及減少LDL-C，無明顯副反應。每日用量為0.6-1.2克。對中度、低度升高的高脂血症，每日0.6克，口服，連用半年，效果明顯；對血脂較高者，每日用0.9-1.2克。
此外，菜薊、水飛薊素等藥物，有降脂及保護肝髒作用，適用於高脂血症伴有肝功能減退的病人。
五、推廣應用他汀類降脂藥物
有專家稱，他汀類藥物對人類的貢獻將不亞於當年的青霉素，推廣他汀類藥物被稱為是一場“他汀革命”。但令人遺憾的是，目前我國許多基層醫院還沒有推廣使用他汀類藥物，許多基層醫務人員還不了解他汀類藥物。
他汀類藥物早在70年代首先由Endo等進行研究，他們發現，他汀類藥物的側鏈結構有與羟甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）相似的部分，能競爭性地抑制膽固醇（CH），使其合成減少，因而有清除高血脂的作用。
最近英國高血壓學會提出，他汀類可作為防治心血管疾病的1級及2級藥物。目前上市的他汀類藥物種類繁多，主要有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、亞伐他汀、貝伐他汀、尼伐他汀及S-4522/ZD4522、Bay-W-4278等。
1993年，MARS試用洛伐他汀80毫克與安慰劑對比，服藥組患者總膽固醇、低密度脂蛋白、載膽蛋白B分別下降32%、38%、36%，高密度脂蛋白升高8.5%。試驗說明，洛伐他汀不僅能改善冠心病及動脈硬化病變進展，並可降低冠心病、中風、心肌梗死的死亡率。
1994年，北歐用4S試驗觀察了4444例冠心病患者，日服辛伐他汀20毫克，隨訪4.1年。服藥組與服安慰劑組對比，總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯分別下降25%、35%、10%，高密度脂蛋白升高8%，死亡率大大下降。
他汀類藥物的毒副作用主要為上腹痛、腹瀉、惡心、偶見有過敏反應、頭痛、視力模糊。此類藥嚴禁用於肝、腎功能不全者和孕婦。
