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急性心力衰竭的特點

  概述

  急性心力衰竭,最常見的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。

  病因

  一、廣泛的急性心肌梗塞,急性心肌炎或急進型高血壓時,左心室排血量急劇下降,肺循環壓力升高。

  二、二尖瓣狹窄,尤其伴有心動過速時,心室舒張期縮短,左心房的血液不能充分地流入左心室,左心房瘀血擴張,因而引起肺靜脈壓升高。

  三、嚴重的心律失常,如發作較久的快速性心律失常或重度的心動過緩。

  四、輸液過快或過多,心髒的負荷突然增加,在原有左心衰竭病人可引起急性肺靜脈高壓。

  由於上述諸病因引起的肺靜脈和肺毛細血管壓力突然明顯增高,當肺毛細血管滲透壓超過4.8kpa(36mmhg)時,則有大量漿液由毛細血管滲出至肺間質和肺泡內,發生急性肺水腫嚴重者左心室排血量急劇下降,同時出現心原性休克。

  症狀

  病人常突然感到極度呼吸困難,迫坐呼吸,恐懼表情,煩燥不安、頻頻咳嗽,咯大量白色或血性泡沫狀痰液,嚴重時可有大量泡沫樣液體由鼻湧出,面色蒼白,口唇青紫,大汗淋漓,四肢濕冷,兩肺滿布濕羅音,心髒聽診可有舒張期奔馬律,脈搏增快,可呈交替脈。血壓下降,嚴重者可出現心原性休克。

  檢查

  x線檢查心肺對診斷也有幫助,必要時可行血液動力學監測以明確診斷。

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