高血壓性心髒病發生左心衰竭時有哪些表現？

    代償期高血壓性心髒病，若血壓升高因素不能除去，病情進一步發展，心髒功能則會逐漸減退，最後導致左心衰竭。而左心衰竭的出現，往往是高血壓性心髒病的相對晚期階段，此時病人常有明顯的自覺症狀。開始時病人在勞累、飽食或說話過多時，發生心悸，氣短，咳嗽。隨著病情發展，上述症狀在無任何誘因情況下亦可發生。在夜間睡眠中常因呼吸因難而憋醒，被迫坐起，經一段時間後呼吸困難逐漸平息。發生上述情況的原因，一般認為與下列因素有關：①夜間睡眠中迷走神經興奮性相對增強，冠狀動脈收縮，使心髒供血減少。② 平臥位時橫膈上升，雙肺受壓，影響呼吸。③平臥位時，心髒血液回流量增加，心搏出量增多，使肺部瘀血加重而影響呼吸。病情進一步發展，病人在平臥休息時亦發生呼吸困難，而被迫采取坐位或半臥位，咳嗽，痰中帶血。嚴重時發生肺水腫，病人極度呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫樣痰。體格檢查見病人呈端坐位，呼吸急促，口唇紫绀，雙肺可聞及濕性鑼音，或哮鳴音，心尖搏動減弱，心界向左下擴大移位，心率增加，可有心律失常，心尖部可聞及奔馬律，此時應積極搶救，控制左心衰竭。

    高血壓病出現左心衰竭的原因：①高血壓時外周阻力明顯增加，左心負荷加重，肺循環壓力增加，發生肺瘀血或肺水腫。②左室肥大時所受到的血液供應相對不足，或伴有冠心病時冠狀動脈血供不足，血壓高度與左心衰竭的程度有一定關系，但左心後負荷的增加並非左心衰竭的唯一致病因素，可能還有神經體液等因素的參與。