隨著慢性心衰人群的不斷增加，因失代償性心衰住院的患者人數也同時增加。超過15萬人數的美國急性失代償性心衰注冊研究（adhere）的結果表明，導致急性失代償性心衰（ahf）的病因中缺血性心髒病占60％，大約50％表現為左室功能正常，同時合並糖尿病和房顫的分別占44％和31%。大約900的ahf 患者存在呼吸困難，胸片顯示有肺淤血者占74％，外周水腫者占65%，大約30％的患者合並腎功能不全。 ahf的預後極為不良，美國住院期間的死亡率為4.7％， 6～12月內升至20%～40%，而30天內再住率院為20%。
急性心衰的病理生理還未完全清楚，治療方面還有許多“未知”。大規模臨床試驗主要集中於慢性穩定性的左室功能不全的心衰患者，缺乏針對，ahf治療策略方面的研究。如何處理這類患者尚無明確的循證醫學證據，治療多根據經驗總結或專家的意見。本文根據有限的臨床試驗資料和2005年發表的歐州心髒學會（esc）“診斷和治療急性心力衰竭指南”，對急性心力衰竭的藥物治療現狀和進展作一簡要評述。
治療ahf的短期目標和主要目的
短期目標是改善ahf患者的症狀和穩定血液動力學的狀態。需要改善血液動力學參數，主要是增加心髒排血量和每搏量，降低肺毛細血管嵌頓壓和右房壓。傳統上認為這些治療通過避免或限制心髒的損害，應當對長期的預後帶來有益的影響。
要通過量化臨床症狀和體征的減輕來評估ahf患者的短期受益是困難的。雖然呼吸困難是心衰的主要狀，但較主觀，需要采用一些標准的問卷和較為客觀的指標，如評估尿量和體重的變化。類似有意義的指標還包括氧飽和度和實驗室指標（電解質、肝腎功能）。作為ahf的快速診斷方法，測定血漿腦鈉素水平可對呼吸困難進行鑒別診斷（若有明顯呼吸困難但b\p水平較低基本可排除ahf）。血漿腦鈉素水平的變化還能夠反映血液動力學是否改善，其水平的降低是有益的。
然而血液動力學的短期受益也許與長期預後的改善並不一致。因此，不能局限於對於症狀和體征的改善。ahf治療受益的指標包括減少靜脈給予血管活性藥物持續的時間、減少住院（包括在icu）的時間，以及再住院率的降低和再住院時間的延民。住院和死亡率的減少是治療ahf的主要目的。
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