根據有無水腫及低心排可將急性心衰患者分為四種。即“暖+干”、“暖+濕”、“冷+干”、“冷+濕”，而臨床上常見“暖+濕”型。
一）急性心衰的一般治療
常被很多醫生忽略，但卻是心衰治療成敗的關鍵。包括吸氧、嚴格限制水鹽的攝人，掌握病人24h出入量情況、體重改變、肺部、肝髒淤血情況。
二）解除急性心衰誘因
大多數急性失代償性心衰病人存在誘因如：心律失常、心肌缺血、感染、應激、電解質紊亂、腎功能不全；過度輸血輸液治療；應用心肌抑制藥物如異博定、硫氮卓酮、不合理應用β-受體阻滯劑；妊娠、貧血等。
三）急性心衰的藥物治療
1.利尿藥：是治療惡化心衰液體潴留的基礎和關鍵。如速尿20mg-100mg肌肉或靜脈給予。利尿劑減低充盈壓、血容量、改善呼吸困難，有立竿見影的功效。當水鈉潴留存在，表現為肺淤血或外周水腫時，利尿劑是系統治療的基本藥物。如果可能的話、利尿劑應與轉換酶抑制劑聯合應用，拌利尿劑、噴噴類以及美托拉宗適用於心衰治療的所有階段。輕度心衰可以使用一個噻嗪類利尿劑，當心衰惡化時常常需要使用一個袢利尿劑。當腎小球濾過率小於30ml/min，噻嗪類利尿劑很少有效，這種情況常見於老年心衰病人。最近的對照研究提示每天小於50mg的小劑量安體舒通與轉換酶抑制劑和袢利尿劑同時使用不常引起高鉀血症，可以安全用於心衰的治療，在使用利尿劑的治療過程中，口服補鉀很少能有效的維持體內的鉀儲備，因此該療法在預防心衰治療過程中的鉀缺失還沒有肯定的地位。
臨床上可行的方法是治療初期每5－7天測定血肌苷及血鉀水平，直到其水平穩定，然後改為每3月測定一次，最後間隔半年測定一次，在無症狀性左室功能不全患者，當其血壓正常時，acei僅使收縮壓及舒張壓有很小程度下降，分別為5和4mmhg，血肌苷濃度上升3.5μmol/l，因此血肌苷≤3mg/dl或265μmol/l）的腎功能不全和相對較低的血壓（≥90mmhg）並不是acei的治療的禁忌症。對於非常嚴重的心衰患者來講，無論肌著基礎值如何，使用acei後早期肌苷水平平均上升10％－15％，繼續治療過程中，大多數病人的肌苷水平與治療前相比，保持穩定或略有下降。需要強調指出，肌苷水平升高的病人死亡率較高，也正是這些病人可以從acei的治療中獲得更大的益處。低血壓的病人使用acei時，應謹慎，收縮壓低於100mmhg的病人開始治療時，應在專家醫療監護下進行。在acei治療過程中血壓較低（≥90mmhg）但無症狀時，可繼續進行治療。
肼苯哒嗪與消心痛的聯合用藥：當acei治療禁忌或不能耐受時，上述藥物的聯合應用是心衰治療的另一選擇，在使用心髒糖甙類和利尿劑的情況下300mg肼苯哒嗪聯用160mg消心痛對降低慢性心衰患者的死亡率可能有一定的作用，但對因心衰的住院率無影響。
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