急性心力衰竭治療

    急性肺水腫是內科急症必須及時診斷迅速搶救
  
  鎮靜:皮下或肌肉注射嗎啡-mg或杜冷丁-mg使病人安靜擴張外周血管減少回心血量減輕呼吸困難對老年人神志不清已有呼吸抑制休克或合並肺部感染者禁用
  
  吸氧:加壓高流量給氧每分鐘-升可流經-%酒精後用鼻管吸入加壓可減少肺泡內液體滲出酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂從而改善通氣也可使用有機硅消泡劑消除泡沫
  
  減少靜脈回流:患者取坐位或臥位兩腿下垂以減少靜脈回流必要時可加止血帶於肢輪流結扎個肢體每分鐘換肢體平均每肢體扎分鐘放松分鐘以保證肢體循環不受影響  

  利尿:靜脈給予作用快而強的利尿劑如速尿-mg或利尿酸鈉-mg加入葡萄糖內靜脈注射以減少血容量減輕心髒負荷應注意防止或糾正大量利尿時所伴發的低血鉀症和低血容量  

  血管擴張劑:靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環壓力但應注意勿引起低血壓也可舌下含化硝酸甘油或硝酸異山梨醇降低肺循環靜脈壓
  
  強心藥:如近期未用過洋地黃類藥物者可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑如西地蘭毒毛旋花子甙k等對尖瓣狹窄所引起的肺水腫除伴有心室率快的心房顫動外不用強心藥以免因右心室輸出量增加而加重肺充血  

  氨茶鹼:對伴有支氣管痙攣者可選用氨茶鹼.g加入%葡萄糖液ml稀釋後靜脈緩慢注入可減輕支氣管痙攣擴張冠狀動脈和加強利尿副作用:室性早搏或室性心動過速故應慎用
  
  皮質激素:氫化考的松-mg或地塞米松mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制
  
  原有疾病和誘發因素治療:如有發作快速性心律失常應迅速控制

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