美國學者abramson等報告,抑郁使患有單純收縮期高血壓的老年人發生心力衰竭的危險顯著增加。(arch intern med 2001,161∶1725)
有研究表明,抑郁與冠心病尤其是心肌梗死(mi)危險增加相關,但抑郁是否獨立為心衰的危險因素尚不清楚。為評價上述關系,美國亞特蘭大emory大學醫學院abramson等進行了前瞻性研究。
他們選擇參加老年收縮期高血壓研究(shep)的4538例單純收縮期高血壓病人作為研究對象,年齡均≥ 60歲。基線流行病學研究抑郁評分(ces-d)≥ 16分者診斷為抑郁症,應用cox比例風險回歸模型分析抑郁與心衰的關系。
結果在平均4.5年的隨訪期間,4317例非抑郁病人中有138例(3.2%)、221例抑郁病人中有18例(8.1%)發生了心衰。在校正年齡、性別、種族、mi病史、糖尿病、心絞痛、血壓、膽固醇水平、心電圖異常、吸煙、病殘和shep治療組等因素後,抑郁者發生心衰的危險比非抑郁者高2倍,危險比2.59(95%ci為1.57~4.27,p< 0.001)。進一步校正在隨訪期間發生的mi後,抑郁者發生心衰的危險比為2.82(95%ci為1.71~4.67,p< 0.001)。
研究者認為,單純收縮期高血壓的老年人,抑郁與發生心衰危險增加獨立相關,且這種相關性未顯示是通過mi所介導。