一、基本病因
(一)前負荷過重 心室舒張回流的血量過多，如主動脈瓣或二尖瓣關閉不全，室間隔缺損，動脈導管未閉等均可使左心室舒張期負荷過重，導致左心衰竭;先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負荷過重，導致右心衰竭。貧血、甲狀腺機能亢進等高心排血量疾病，由於回心血量增多，加重左、右心室的舒張期負荷，而導致全心衰竭。
(二)後負荷過重 如高血壓、主動脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻，使左心室收縮期負荷加重，可導致左心衰竭。肺動脈高壓，右心室流出道梗阻，使右心室收縮期負荷加重，可導致右心衰竭。
(三)心肌收縮力的減弱 常見的如由於冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死，各種原因的心肌炎(病毒性、免疫性、中毒性、細菌性)，原因不明的心肌病，嚴重的貧血性心髒病及甲狀腺機能亢進性心髒病等，心肌收縮力均可有明顯減弱，導致心力衰竭。
(四)心室收縮不協調 冠心病心肌局部嚴重缺血招致心肌收縮無力或收縮不協調，如室壁瘤。
(五)心室順應性減低 如心室肥厚、肥厚性心肌病，心室的順應性明顯減低時，可影響心室的舒張而影響心髒功能。
二、誘發因素
(一)感染 病毒性上感和肺部感染是誘發心力衰竭的常見誘因，感染除可直接損害心肌外，發熱使心率增快也加重心髒的負荷。
(二)過重的體力勞動或情緒激動。
(三)心律失常 尤其是快速性心律失常，如陣發性心動過速、心房顫動等，均可使心髒負荷增加，心排血量減低，而導致心力衰竭。
(四)妊娠分娩 妊娠期孕婦血容量增加，分娩時由於子宮收縮，回心血量明顯增多，加上分娩時的用力，均加重心髒負荷。
(五)輸液(或輸血過快或過量) 液體或鈉的輸入量過多，血容量突然增加，心髒負荷過重而誘發心力衰竭。
(六)嚴重貧血或大出血 使心肌缺血缺氧，心率增快，心髒負荷加重。
