一、心性哮喘與支氣管哮喘的鑒別 前者多見於中年以上,有心髒病史及心髒增大等體征,常在夜間發作,肺部可聞干、濕羅音,對強心劑有效;而後者多見於青少年, 無心髒病史及心髒體征,常在春秋季發作,有過敏史,肺內滿布哮鳴音,對麻黃素,腎上腺皮質激素和氨茶硷等有效。
二、右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒別 三者均可出現肝髒腫大,腹水、但右心衰竭多伴有心髒雜音或肺氣腫,心包積液時擴大的心濁音界可隨體位而變動,心音遙遠,無雜音,有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大,無雜音,有奇脈。
三、臨床上還需對左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭作一個鑒別診斷,心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關系。左心衰竭的臨床特點主要是由於左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由於右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉潴留。
1、左心衰竭.
(1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的症狀。主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽頻繁,出現嚴重的呼吸困難。
(2)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見症狀。
(3)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸等。
2、右心衰竭。
(1)上腹部脹滿:是右心衰竭較早的症狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。
(2)頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個較明顯征象。
(3)水腫:心衰性水腫多先見於下肢,呈凹陷性水腫,重症者可波及全身,下肢水腫多於傍晚出現或加重,休息一夜後可減輕或消失。
(4)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
(5)神經系統症狀:可有神經過敏,失眠,嗜睡等症狀。
(6)心髒體征:主要為原有心髒病表現。
3、全心衰竭:可同時存在左、右心衰竭的臨床表現,也可以左或右心衰竭的臨床表現為主。
常見的原發性腦出血的先兆症狀有: ①、突然感到一側身體麻木、無力、活動不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不穩。 ②、
人老了,毛病也多了。不是眼花就是耳背,“三高”也時常高發在老人身上。當老人出現這些毛病時一定要及