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慢性心力衰竭的治療及用藥原則

  1.治療病因和誘因;

  2.減輕心髒前、後負荷;

  3.增強心肌收縮力;

  4.改善心室舒張期順應性;

  5.對症支持療法;

  6.終末期病例可考慮心髒移植。

  一、心力衰竭的治療:

  (一)減輕心髒負荷。1.休息。2.控制鈉鹽攝入:減少鈉鹽的攝入,可減少體內水潴留,減輕心髒的前負荷,是治療心力衰竭的重要措施。3.利尿劑的應用。常用利尿劑:(1)噻嗪類:雙氫克尿塞、氯噻酮等。(2)袢利尿劑:速尿,利尿酸鈉,丁苯氧酸。(3)保鉀利尿劑:安替舒通,氨苯喋啶。(4)碳酸酐酶抑制劑:醋氮酰胺。4.血管擴張劑的應用:血管擴張劑治療心力衰竭的基本原理是通過減輕前或(和)後負荷來改善心髒功能。可為分;①靜脈擴張劑,如硝酸甘油和硝酸鹽類等;②小動脈擴張劑,如肼苯哒嗪、敏樂啶等;③小動脈和靜脈擴張劑,如硝普鈉、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。靜脈擴張劑可減輕後負荷。

  (二)加強心肌收縮力。洋地黃類藥物的應用:常用制劑:如毒毛旋花子甙k、g、西地蘭、地高辛、洋地黃葉、洋地黃毒甙等。

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