慢性心力衰竭如何治療

　　慢性心力衰竭如何治療~~慢性心衰的治療要遵循一般原則和藥物原則，一般原則就是要注意日常用藥和日常治療，而藥物原則就是要針對患者的不同發展階段，做出不同的治療方案，並且有的患者對治療藥物會有抵抗作用，這些問題都是需要解決的。

　　1.慢性心力衰竭治療的一般原則：

　　（1）對心力衰竭合並無症狀性心律失常患者不主張常規用抗心律失常藥， 因其弊多利少或者有害無益。

　　（2）對瓣膜性心髒病合並心力衰竭患者，應認真評估手術治療的可能性，而不應無休止地給予藥物治療。

　　（3）應避免並用非甾體類抗炎藥，因它可削弱心力衰竭治療藥物的效果。

　　（4）應嚴格掌握靜脈輸液指征，能量合劑、白蛋白制劑一般不宜應用於心力衰竭病人。

　　2.利尿劑使用原則：

　　（1）有充血症狀者均應予以利尿劑，但必須與acei與（或）β－阻滯劑合用。

　　（2）利尿劑使用既要達到緩解瘀血症狀又要消除體征，應注意勿導致低血壓、氯質血症與電解質紊亂。

　　（3）測量體重是調整利尿劑用量的主要依據（每日體重應減輕0.5～1.0㎏）。

　　（4）體液潴留可減弱acei的療效，也增加β－阻滯劑治療的風險性（利尿劑不足）；而血容量不足（利尿劑過量）則可加劇acei等血管擴張藥的低血壓反應。

　　（5）利尿劑抵抗的對策有： ①靜脈用藥；②聯合用藥；③短期並用多巴胺，多巴酚丁胺；④應停用非甾體類抗炎藥。