心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關系 左心衰竭的臨床特點主要是由於左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血 肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由於右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉潴留
一 左心衰竭
(一)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的症狀 主要包括勞力性呼吸困難 端坐呼吸和夜間陣發性呼吸困難 主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起 陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現 病人常在熟睡中憋醒 有窒息感 被迫坐起 咳嗽頻繁 出現嚴重的呼吸困難
(二)咳嗽 咳痰 咯血 是肺泡和支氣管粘膜淤血所致 開始常於夜間發生 坐位或立位時咳嗽可減輕 白色漿液性泡沫狀痰為其特點 若支氣管粘膜下形成的擴張的血管破裂 則可引起大咯血
(三)其它:可有疲乏無力 失眠 心悸 少尿及腎功能損害症狀等
二 右心衰竭
(一)上腹部脹滿：是右心衰竭較早的症狀 常伴有食欲不振 惡心 嘔吐及上腹部脹痛
(二)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個較明顯征象
(三)水腫：心衰性水腫多先見於下肢 呈凹陷性水腫 重症者可波及全身 下肢水腫多於傍晚出現或加重 休息一夜後可減輕或消失
(四)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀
(五)神經系統症狀：可有神經過敏 失眠 嗜睡等症狀
(六)心髒體征：主要為原有心髒病表現
三 全心衰竭
是右心衰繼發於左心衰而形成的全心衰 當右心衰竭出現之後 右心排血量減少 因此陣發性呼吸困難等肺淤血症狀反而有所減輕 擴張型心肌病等表現為左右心室同時衰竭者 肺淤血征往往不很嚴重 左心衰竭的表現主要為心排血量減少的相關症狀和體征
