慢性心力衰竭可以由心肌功能異常、心律失常、瓣膜異常或心包疾病引起。貧血、腎髒或甲狀腺功能異常以及心髒抑制藥物可以加重心力衰竭，較罕見的情況下可以直接造成心力衰竭。心力衰竭在老年人群中發病率高，年齡超過65歲的老年人中，心力衰竭的發生率約為1%，因心力衰竭住院的患者約80%年齡大於65 歲。由於人口老齡化，老年人心衰的發生率逐年增加。心力衰竭是造成老年人死亡的常見原因，正確識別和處理老年人心力衰，降低其發病率是我們要研究的重點。
1 臨床資料
收集我院的老年心力衰竭患者進行評估，年齡在59~89歲，期中男女比例為3：2。其中主要為缺血性心髒病和慢性肺原性心髒病。
2 病因與誘因
2.1病因
慢性心力衰竭可以由心肌功能異常、心律失常、瓣膜異常或心包疾病引起。貧血、腎髒或甲狀腺功能異常以及心髒抑制藥物可以加重心力衰竭，較罕見的情況下可以直接造成心力衰竭。心肌梗死是導致心力衰竭的重要病因，由於心肌的壞死使心髒收縮能力下降或(和)心肌收縮不協調，大面積的急性心肌梗死常常導致急性左心衰竭或心源性休克。對於多支冠狀動脈狹窄的患者由於心肌長期缺血、缺氧，導致部分心肌細胞冬眠或壞死、纖維化，使心肌收縮力下降；心髒負荷過重，前負荷(容量負荷)過重和後負荷 (壓力負荷)過重兩種。如心室流出道肥厚、限制性心肌病、心包大量積液及心包縮窄等，由於血液回流受阻淤積於外周靜脈或肺靜脈導致心力衰竭。
2.2誘因
有基礎心髒病，往往需要一定的誘因才能發生心力衰竭。據統計約有60 %～90％心力衰竭的發生是由於誘因誘發的。誘發心力衰竭的誘因很多，其誘發機制各有不同。有的是增加心髒負荷和心肌耗氧量，有的是減少冠脈供血量，有的是直接或間接抑制心肌的收縮力，有的是通過電生理改變引起心律失常，也有的是上述綜合作用的結果。但任何誘因是否誘發心力衰竭，關鍵在於誘因作用的強弱和原心功能的代償狀態；由於感染、體力活動過度和情緒激動以及氣候變化、藥物影響和輸液不當、或心律失常等誘發因素，既可誘發心力衰竭，在某些情況下，又可成為直接引起心力衰竭的原因和造成難治性心力衰竭的重要因素(如電解質紊亂和酸鹼平衡失調等)。在絕大多數的情況下，這些誘因是能得到有效防治的，因而，對心力衰竭誘因及時發現和消除，不但可預防或延緩心力衰竭的發生，並且也是治療心力衰竭重要的有效措施。
3 臨床表現
心力衰竭的診斷主要依賴於從病史、體格檢查和適當的輔助檢查作出的臨床判斷。診斷心力衰竭的必需條件是患者應該具有下列特征：心力衰竭的症狀，包括典型的靜息或勞力性的呼吸困難或疲倦，踝部水腫以及靜息時主要心功能異常的客觀證據。
收縮期心力衰竭的臨床表現為：
①左心室增大、左心室收縮末期容量增加及lvef≤40％；
②有基礎心髒病的病史、症狀及體征；
③有或無呼吸困難、乏力和液體潴留(水腫)等症狀。症狀及體征相當重要，它可提醒觀察者注意心力衰竭存在的可能。一旦確立慢性心力衰竭的診斷，症狀可用於判定心力衰竭的嚴重程度，監測治療的效果。
