一、吞咽困難的飲食護理
1、若腦積水的飲食時咀嚼吞咽的隨意運動受到影響,舌肌運動麻痺致使攪拌失靈,因此,不能將食物送至上、下齒之間,也不能將食物向咽部推動,但患者吞咽反射尚在,可將食物送到其舌根部,引起吞咽反射將食物吞下。
2、腦積水伴高脂血症有動脈硬化者飲食中要限制動物脂肪,最好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物,以防便秘的發生。
3、面部及舌癱病人進食時,食物很容易從癱瘓側口角掉出來,或潴留在癱瘓側的頰部,喂食時,應讓患者向健側臥位。飯後要喂水沖洗口腔的殘渣,或用棉球擦洗口腔,特別要注意洗淨癱瘓側頰部以防口腔炎症,減輕口臭,增強食欲,促進消化功能。
二、昏迷的飲食護理
1、由於腦積水患者昏迷或咽喉肌肉麻痺,插胃管時不能配合,必須選擇新胃管或硬度較大的無彎曲胃管緩慢插入,經試驗確認在胃內後方可注入流質。
2、鼻飼時腦積水患者有一個適應過程,開始量少、清淡,以後逐漸增多,每次灌注量一般在200-300ml(包括水),最多不應超過500ml,每日6次,每次間隔3小時。
3、鼻飼流質食物的配方:鼻飼的食物要保證足夠的糖、蛋白質及維生素,以提供適宜的營養和能量。
4、鼻飼前先抽吸一下胃管,如能吸出胃內容物說明胃管在胃中,方可注入流質。如果胃殘留量大於1500ml,說明胃排空能力差,可減少鼻飼次數,並找出引起胃潴留的原因。鼻飼後要用清水20ml沖洗胃管,避免食物潴留在胃管內發酵、變質而引起腦積水患者腹瀉。
5、鼻飼過程中,由於贲門括約肌始終處於開放狀態,易導致胃、食管返流引起倒吸,因此鼻飼後要抬高床頭30?-40?,同時還要避免過量喂養。長期鼻飼的腦積水患者要注意並發症的發生,如鼻、食管潰瘍,胃出血,中耳炎,腮腺炎,水電解質紊亂,肺部及胃腸道細菌感染等,餐具要保持清潔。
6、胃管要經常更換,一般每周換1次,冬季可延長至2周,從另一側鼻腔插入。