腦動脈硬化也可以導致精神障礙
50-60歲以後的人出現下述精神上的變化,要提防是否是腦動脈硬化引起的。因為腦動脈硬化是人群中較普遍的病理改變。本病早期表現為腦衰弱綜合征,情感脆弱,注意力和記憶力障礙,隨著疾病的發展,情緒易激惹或暴怒,或出現抑郁,焦慮或類躁狂發作及各種幻覺,妄想等症狀,人格和智能障礙日趨嚴重,晚期精神衰退十分顯著,可出現嚴重癡呆,如有卒中發作,還可出現不同程度的意識障礙,表現為意識朦胧,谵妄或精神錯亂狀態。
1、腦衰弱綜合征:是本病的早期表現,以頭暈為主的頭部不適並伴有耳鳴,還可見不規律的頭枕部及額部鈍痛,睡眠易醒,醒後入睡困難,易疲勞周身不適,注意力難集中等,一般進展緩慢,有數年或數十年才出現明顯的精神異常,病程呈波動性,有間歇期。
2、智能障礙:單純的腦動脈硬化,智能缺損只表現出由記憶障礙伴發的工作能力,效率的降低和缺乏主動性,思考,理解遲鈍,嚴重者造成贅述,腦實質改變嚴重,則出現智能的普遍缺損,甚至癡呆。
3、情感障礙:早期表現情感脆弱,易激惹,易傷感或暴怒,或無故憂慮,抑郁,焦慮,進一步發展可出現自殺或類躁狂狀態,智能缺損時則出現表情欣快或淡漠,呆滯。
4、人格改變:一般人格不易發生改變,尤其是判斷力,患者對自己疾病認識能力一般保持良好,有智能損害時會出現自私,揮霍,幼稚,懶散,行為輕率等人格變化。
5、幻覺妄想狀態:有些病人可出現誇大,被害,嫉妒等妄想觀念,並反復或持久出現的幻覺,以命令性幻聽多見。
6、意識障礙:合並卒中時則出現意識障礙,表現朦胧,谵妄或精神錯亂,一般持續數小時至數天,常有遺忘。
7、記憶障礙:有短程和長程記憶缺損,沒有瞬間記憶障礙,人名,地點,日期,數字等最先遺忘,常因記憶障礙影響工作。
腦動脈硬化的原因可能與脂肪代謝紊亂,動脈管壁功能障礙,內分泌因素,原發性高血壓及長期嗜好煙酒等因素有關。致使腦動脈硬化形成,動脈結締組織增生,動脈管腔變窄,彈性減低,增加了對血流的阻力,引起血流量減少,使腦組織處於慢性進行性低氧狀態,腦細胞發生變性,軟化,壞死或點狀出血,最後形成瘢痕,囊腫或多發性腦梗死。值得一提的是產生不同程度的精神障礙和神經系症狀,並非和腦動脈硬化的病理變化一致,腦動脈硬化時的腦組織器質性改變和病人的個性特征,遺傳因素,精神心理因素與精神障礙和神經系統症狀產生有很大關聯。
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