今年70多歲的張先生，平常愛和老伴兒一塊去晨練，可最近1年，老人發現走道不如從前，走個兩三百米，小腿就酸得不行，得停住站會兒。今年夏天，這腿的毛病更重了，最多只能走個百來步。特別是最近天氣炎熱，張先生只要一待在開空調的房間裡更是會明顯感覺到小腿發涼，又酸又痛。老伴兒說張先生這是“老寒腿”，在空調裡受了涼才引發。
上周五，張先生得知商報健康顧問團專家通過電話來解答如何避免“空調病”，於是，第一個把電話撥到了此次“坐堂”的名醫——蘇大附二院血管外科李曉強那。
不查不知道，一查嚇一跳，原來，張先生小腿的這種酸痛現象可能預示著一種潛在的疾病——下肢動脈硬化閉塞症。下肢動脈硬化閉塞症，其實應該屬於“冬病”。因為按照以往的病例來看，發病的時間大多應該在秋冬季節，因為這種病會隨著氣溫下降而發作或加重。現在由於空調的普及與大量使用，使下肢動脈硬化閉塞症的發病時間也提前到了炎炎夏日。
由於四肢距離心髒最遠，局部血流相對緩慢，加上活動減少，往往感到四肢，特別是手指腳趾的發冷。這時就應該警惕，很可能是某種血管疾病的先兆，應當盡早到大醫院的血管外科專科及時就診。
其實，很多動脈血管疾病，都可以引起寒冷環境下的手腳發冷，譬如動脈硬化閉塞症、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足等。這些疾病早期都可以表現為患肢發冷、麻木感，以及走路時小腿酸脹、乏力，隨後出現間歇性跛行、肢體溫度降低、甚至肢體夜間靜息疼痛，嚴重影響睡眠等。在這些疾病中，最為常見的是動脈硬化閉塞症。
上周五近兩個小時的“名醫坐堂”中，讀者請蘇大附二院血管外科李曉強教授、整形美容外科趙天蘭教授解讀時，還有以下這些問題是頻頻被讀者提到的——
什麼是動脈硬化閉塞症?
李曉強教授：醫學上把動脈硬化所導致的全身血管的阻塞性疾病統稱為動脈硬化閉塞症(ASO)，動脈硬化可以遍及全身各個部位。多數人都知道“中風”、“冠心病”、“心肌梗死”等疾病，也知道這些病的嚴重後果，但很少有人知道“下肢動脈硬化閉塞症”。實際上，這些病的原因都相同，即動脈硬化，只不過表現的部位不同而已。下肢的動脈硬化只是其中的一種，腿上的動脈血管一旦發生粥樣硬化，引起相關症狀，就稱為下肢動脈硬化閉塞症。
動脈硬化是牽涉到全身各處血管的一種病，如果腦部動脈硬化較重，就可能產生“中風”;心髒冠狀動脈的病變重一些，就可能出現“心梗”;而下肢動脈病變重些，就可能表現為“下肢動脈閉塞”。
下肢動脈硬化閉塞症有哪些典型症狀?
李曉強教授：動脈硬化的後果就是可以造成動脈血管的阻塞，導致組織和器官供血不足，並表現出一系列不同髒器供血不足的特殊症狀。下肢動脈硬化閉塞症的早期表現為患肢發冷、麻木感，以及走路時小腿酸脹、乏力。如病人出現雙腿不靈便，走走歇歇的情況，醫學上稱為“間歇性跛行”，是下肢動脈硬化閉塞症的典型症狀之一。這是因為，當病人下肢動脈狹窄或阻塞時，會使腿部得不到足夠的氧和其他營養物質，進而出現酸脹、乏力甚至疼痛，使得病人只能站立不動，讓腿部暫時“停工”，等血流逐漸將養分補足以後，雙腿才好繼續行走。
需要指出的是，間歇性跛行僅僅是初期的臨床表現，繼續發展就會出現另一種典型症狀，醫學上稱為“靜息痛”。顧名思義，開始是動的時候腿痛，現在是靜的時候也痛。這種疼痛由肢體缺血引起，非常劇烈。患者白天痛得茶飯不思，夜裡更加嚴重，常常是輾轉反側，徹夜不眠，只好屈膝撫足。時間一長，病人的身心健康受到嚴重摧殘，甚至會產生一死了之的念頭。病變再向下發展可出現組織壞死，從足趾出現潰瘍，逐漸向上出現皮膚和組織發黑、皺縮、壞死甚至脫落，並可延伸到整條肢體，最終導致截肢的嚴重後果。
如何才能在早期就確診下肢動脈硬化閉塞症?
李曉強教授：就因為早期缺血的症狀不夠典型，病人一定不要自我診斷，自我治療，這樣一方面會延誤病情，另外濫用藥也會對身體造成危害。病人應該到有血管外科專科的醫院通過科學的檢查手段確診。如無創的下肢血流分析儀、下肢動脈彩超、以及CT血管成像(CTA)、核磁共振血管成像(MRA)等，這些檢查有助於判斷是否存在肢體動脈狹窄與閉塞。
在有必要的情況下，醫生會建議病人進行動脈造影檢查，目前下肢動脈硬化閉塞症診斷的“金標准”就是動脈造影。首先在病人的大腿根部取一穿刺針眼，然後送入特殊的導管、導絲，向血管內注入在放射線下顯影的造影劑，利用影像設備顯示血管及其分支，准確的顯示血管內病變的位置、程度和血流動態的變化，阻塞遠端流出道的狀態，這就是動脈造影，是常用的血管檢查方法。動脈造影的結果對進一步治療的選擇具有重要的參考價值。
