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阿替洛爾比賴諾普利更能改善血透患者主動脈硬化

  動脈硬化是心血管疾病的發生發展過程,這個過程合並終末期腎病(ESRD)的患者更加明顯。因心血管疾病死亡的人群中,合並ESRD的患者死亡率很高。眾所周知,ACEI類藥物可通過減少動脈壁的膠原形成和纖維化來有效延緩動脈硬化的形成,而β受體阻滯劑無此作用,故屬於ACEI類的賴諾普利應比β受體阻滯劑阿替洛爾更能改善血透患者的主動脈硬化。

  該項研究納入了179例血透患者,89例用賴諾普利控制血壓,90例用阿替洛爾控制血壓,目標血壓是<140/90mmHg,治療過程中不選用其它ACEI類藥物或β受體阻滯劑。測定研究開始前和6月後(只有109例維持了隨訪)的脈搏波傳導速度(PWV,數值越大動脈硬度越大)。兩組患者的各種臨床基線資料,只有性別、心衰、冠脈移植方面有統計學差異。

阿替洛爾比賴諾普利更能改善血透患者主動脈硬化

  研究結果顯示阿替洛爾組6月後PWV比基線值明顯降低,而賴諾普利組降低不明顯,差別無統計學意義。無論調整心率因素與否,統計分析結果都顯示阿替洛爾組PWW降低比賴諾普利明顯。

  校正年齡、性別、種族、糖尿病、心血管疾病、吸煙和基線動態收縮壓等多重因素後,統計結果依然提示阿替洛爾比賴諾普利更能改善血透患者的主動脈硬化。校正治療前後的動態血壓變化因素後,結果顯示賴諾普利組PWV顯著降低,阿替洛爾組無降低;但兩組治療對PWV的影響無統計學差異。這提示阿替洛爾降低PWV的作用可能是通過降低血壓來完成的。

  動脈硬化是動脈的一種非炎症性病變,可使動脈管壁增厚、變硬,失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化是隨著年齡增長而出現的血管疾病,其規律通常是在青少年時期發生,至中老年時期加重、發病。男性較女性多,近年來本病在我國逐漸增多,成為老年人死亡主要原因之一。

  病因

  1.主要原因

  引起動脈硬化的病因中最重要的是高血壓、高脂血症、抽煙。其他諸如肥胖、糖尿病、運動不足、緊張狀態、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都會引起動脈硬化。

  2.營養成因

  (1)膽固醇。大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物,是動脈硬化發生的主要原因。血液中膽固醇含量過多,是發生冠狀動脈硬化及心髒血管病的重要危險因素之一。

  (2)油脂飲食。日常飲食中,一般都含有一定量的油脂,如果平時喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質的攝取,就會使過多油脂沉積於血管壁上,誘發動脈硬化和其他心髒血管病變。

  如何預防動脈硬化

阿替洛爾比賴諾普利更能改善血透患者主動脈硬化

  一、戒煙:吸煙是引起動脈硬化的主要原因之一,香煙中含有的尼古丁和一氧化碳等會損傷動脈內壁,受傷的動脈內壁會卡住膽固醇,引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時,抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣,減少血流量。因此,戒煙是預防動脈硬化的主要措施之一。

  二、預防三高:高血糖,高血脂,高血壓,俗稱三高,由於得病的人群廣泛,形成了所謂的三高人群。三高除了本身的症狀之外,還會引來很多並發症,動脈硬化就是其中的一種,因此,預防三高,同樣也能預防動脈硬化。

  三、減肥:肥胖本身就是一種疾病,同時還會伴隨著很多並發症,肥胖或體重過重的人,心髒負荷加重,血脂肪不正常的機率也較高,因而增加粥狀動脈硬化風險。肥胖,易促發高血壓、糖尿病、高血脂症、胰島素阻抵抗症候群。因此,減肥刻不容緩。

  四、體育運動:俗話說的好,生命在於運動,運動可以把身體把多余膽固醇排出體外,避免過剩膽固醇沉積在血管內壁。同時運動可以促進血液循環,增加血管彈性,降低血壓,消耗過剩熱量,使身體脂肪比重減少,肌肉比重增加,而減輕體重。因此缺乏運動的人很容易得到粥狀動脈硬化。

  五、學會減壓:現在社會競爭激烈,處於其中的人普遍會存在壓力山大的情況,當人壓力增加的時候,隨之而來的是腎上腺素分泌的增加,從而引起血壓升高、心跳加快,傷害動脈血管內壁。因此,學會減壓十分必要。

阿替洛爾比賴諾普利更能改善血透患者主動脈硬化

  食療抗動脈硬化

  1、合理供應能量

  攝入與消耗的熱量必須相平衡,最好把這種平衡保持在標准體重范圍內。如果超重,就不僅要減少熱量攝入,還應該增加體力活動,增加能量消耗。

  2、少吃甜食

  不食或少食奶油、糖果或碳酸飲料,多吃標准粉,少吃精粉。這樣可以改善消化能力,降低熱量攝入,減少腸道對脂肪和膽固醇的吸收。

  3、控制食物中脂肪和膽固醇的攝入

  每次進餐都要嚴格控制肉類食物。因為即使是最瘦的肉也含10%~20%的動物脂肪,應該從食用肉中消除多余的脂肪,把脂肪攝入量減少到最低限度。雞皮盡可能不吃或少吃,因為雞皮所含脂肪比例高。每星期內吃豬、牛肉不超過3次,其它時間最好是雞或魚(不包括水生貝殼類),後者所含的飽和脂肪酸少於豬、牛等肉類。少吃肝、腎和其它內髒,因為內髒中含有大量的膽固醇和脂肪。

  4、選擇合適的烹調方式

  對肉或魚最好采取燒、煮或蒸,不要用油煎或炸。應用植物油烹饪,少用動物油和黃油烹調。

  5、吃飯要定時

  兩頓飯之間不要加零食小吃,如果非吃不可的話,可吃些蘋果、生胡蘿卜、餅干或其它脂肪含量低的食品。

  防動脈硬化多吃5類食物

  1、大豆

  大豆所含脂肪主要為不飽和脂肪酸,可以減少人體動脈壁上的膽固醇沉積,對防治動脈硬化、高血壓、冠心病很有幫助。大豆含有一種皂苷物質,可以降低血液中膽固醇的含量。

  2、洋蔥

  洋蔥可降低血中總膽固醇,有良好的調脂減肥作用,因而被稱為“餐桌上最好的調脂藥”。洋蔥所含的二烯丙基二硫化物、硫氨基酸等物,不但有殺菌作用,而且對預防動脈硬化、腦血栓、冠心病、心肌梗死等也很有益。

  3、木耳

  研究證明,木耳有抗凝血和抗血小板聚集的作用,能阻止血栓形成,防止動脈硬化。

  4、紅薯

  紅薯含有膠原與黏多糖,能抑制膽固醇在動脈壁沉積,保持血管彈性,使血流暢通,從而減少心血管疾病的發生。

  5、燕麥

  燕麥所含不飽和脂肪酸與可溶性纖維及皂苷等,可以降低血液中膽固醇與甘油三酯的含量,防止動脈硬化,調脂減肥,並可起到降低血糖的作用。

 

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