腦卒中的病人，約2/3的腦梗塞與頸部動脈狹窄有關。在我們的臨床實踐中有不少病人頸動脈彩超檢查發現頸動脈嚴重狹窄，正處於腦卒中高發期，但由於患者對治療頸動脈狹窄與腦卒中的利害關系缺乏正確的認識，未能及時處理，結果發生了同側腦卒中，半身癱瘓。
頸動脈狹窄的症狀表現：
有症狀性頸動脈狹窄
（1）腦部缺血症狀：可有耳鳴、眩暈、黑矇、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等症狀。眼部缺血表現為視力下降、偏盲、復視等。
（2）TIA局部的神經功能一過性喪失，臨床表現為一側肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅持續數分鐘，發病後24h內完全恢復。影像學檢查無局灶性病變。
（3）缺血性腦卒中：常見臨床症狀有一側肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經損傷，嚴重者出現昏迷等，並具有相應的神經系統的體征和影像學特征。
無症狀性頸動脈狹窄
許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經系統的症狀和體征。有時僅在體格檢查時發現頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行經處聞及血管雜音。無症狀性頸動脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認為“高危病變”，越來越受到重視。對於下列情況尤為注意：
1、年齡大於60歲以上的男性，有長期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險因素人群。
2、體檢時發現頸動脈血管雜音。
3、通過無創性輔助檢查--如彩色B超檢查，結果綜合分析多可做出診斷。
患有頸動脈狹窄的病人最常出現的症狀是短暫性腦缺血發作，表現為突然發生的頭暈、一側面部、肢體無力或麻木，或者短時期內言語困難、眼前發黑（常為一過性的單眼黑矇），或者出現一過性的意識喪失、遺忘等。這些症狀歷時短暫，一般數分鐘或數小時，常在24小時內完全恢復而無後遺症。但這種症狀多反復發作，多則一日數次，少則數周、數月至數年發作一次。對於突然起病的肢體麻木、無力和視力障礙、一側不全偏癱和感覺障礙病因不明者，以及既往發生腦卒中形成後遺症等，都應懷疑患有頸動脈狹窄。體檢發現頸動脈雜音但無症狀者，也應考慮患有頸動脈狹窄。
（實習編輯：梁慧儀）
