糖尿病與缺血性腦卒中

　　糖尿病與缺血性腦卒中

　　糖尿病與缺血性腦卒中是近年來現代醫學提出的新概念，是指糖尿病所並發的腦血管病變，多為微小動脈梗死所致，臨床症狀往往起始時較輕，但長反復發作，並呈進行性加重。

　　糖尿病病人對腦卒中的影響有多大？

　　1.糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性腦卒中的發病率提早10-20年。

　　2.糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性腦卒中的發病率和死亡率高2-4倍。

　　3.臨床上多次發作的急性缺血性腦卒中患者中有10%-30%有糖尿病。

　　4.伴發糖尿病的急性腦梗死患者的病情較無糖尿病者為重，這些都為動物實驗和臨床觀察所證實。

　　5.糖尿病並發急性缺血性腦卒中患者預後也明顯較差，因為糖尿病不僅可引起微小血管病變，而且可導致大血管病變，如：主動脈、頸動脈顱內外段，大腦中動脈、椎動脈等。

　　糖尿病診斷標准

　　凡符合下列之一者診斷為糖尿病。

　　1.有糖尿病症狀（口渴、多飲、多尿、體重減輕等），任何時候血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）及或空腹血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl），不須做糖耐量試驗即可診斷糖尿病。

　　2.有糖尿病症狀，但血糖值未達到上述指標者，應進行OGTT試驗（成人口服75克；兒童每公斤體重用1.75克，總量不超過75g）2小時血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）可診斷為糖尿病。

　　3.無糖尿病症狀者要求OGTT試驗2小時及1小時血糖均≥11.1mmol/L（200mg/dl）。或另一次OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或另一次空腹血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）方可診斷為糖尿病。

　　若有上述可疑症狀體征，建議盡快做以下處理。

　　1.發現“三多一少”（即多飲、多尿、多食和體重減輕）應及時到醫院檢查，明確診斷，有心腦血管病因素應定期測定血糖，必要時測定糖化血紅蛋白。

　　2.糖尿病患者應通過控制飲食，采取各種活動那個凡是堅持體育鍛煉2-3個月，血糖仍控制不佳，應使用藥物治療。

　　3.患者同時應積極控制血壓、體重和降低血脂水平。

　　4.調節生活規律，按時起居有利於糖代謝。

　　5.注意保護雙腳，避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發生足底潰瘍繼發感染。