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房顫患者中風幾率增5倍 需每天服用抗凝藥

  “與沒有房顫的人群相比,房顫患者的中風發生率要增加近5倍。而且和其他原因引起的中風相比,房顫導致的中風更凶險,許多患者不治或者落下終身殘疾”。專家在接受采訪時表示,我們應該幫助患者認清房顫背後“中風”這只“猛虎”,提高對中風的長期防范意識,采取積極、有效的治療手段,以減少房顫導致的中風事件的發生。

  冠心病、心衰患者等

  最高危

  專家介紹,據統計,我國房顫患者有800萬~1000萬,房顫龐大的人群帶來的危害是很大的,在中國引起的缺血性卒中大概是60萬~80萬,很多患者中風了住到醫院神經科,檢查病因,根子不是在腦血管,而是在心髒,心髒的血栓掉下來堵到大腦,這種卒中帶來的危害是非常大的,很容易導致病人癱瘓。

  房顫常見於哪些人群呢?專家介紹,冠心病患者、高血壓患者、心率衰竭患者、風濕性心髒病患者等都是高危人群,甲亢患者也有部分是。隨著年齡的增長,房顫發生率是遞增的,等到70歲、80歲,即使沒有任何心髒病,房顫發生率也在10%甚至以上。

房顫患者中風幾率增5倍 需每天服用抗凝藥

  房顫引發的中風

  更可怕

  房顫的主要症狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等,但也有一些患者沒有任何症狀。房顫本身的症狀雖輕,但可能導致可怕的中風。當心房顫動時,心房收縮功能減弱,心房中的血液無法完全被泵出,會淤滯在心房內,逐漸凝結成塊形成血栓,如果血栓隨血液進入腦部血管,就很容易堵住血管,阻斷腦部供血,導致中風發生。

  和其他原因引起的中風相比,房顫導致的中風更可怕。這是因為相較於血管內的空間,心房內更“寬敞”。若心房中有凝結成塊的血栓,其個頭更大,極易堵塞人體中較大的血管。這就導致了房顫引發的中風有“三高”:致死率高、致殘率高、復發率高。有研究顯示,房顫引發的中風30天內的死亡率可達25%,一年內死亡率則高達50%;中風急性期致殘率高達73%;中風後第一年累計復發率高達6.9%。所以,得了房顫一定要有預防中風的意識,最大限度減少中風發生的風險及可能帶來的傷害。

  陣發性房顫

  要拍動態心電圖

  房顫確診有哪些方法?

  專家介紹,如果是持續房顫,非常簡單,心電圖就可以確診。但如果是陣發性房顫,不發作的時候,有幾個方法,首先是做24小時動態心電圖,可以持續記錄24~48小時,只要在這個記錄期間有,我們就能發現房顫的蹤影。如果這個病人48小時不發作,一個月、兩個月才發作1次,怎麼辦?“現在有一種比手機還小的微型心電記錄儀,可以在家庭使用,病人可以自己放在口袋裡,一旦感覺到不舒服如心慌等,就可以馬上進行檢測。”

房顫患者中風幾率增5倍 需每天服用抗凝藥

  什麼樣的人群需要采用這種房顫儀器來輔助診斷房顫呢?

  專家介紹,第一是有陣發性的心慌、心悸患者,每每發作,來到醫院就沒了,應高度懷疑是心房顫動;第二,如果病人是頻繁的卒中,一次、兩次,但是又查不到其他原因,應高度懷疑是由房顫引起的。這兩類患者建議及時使用房顫儀器。

  抗凝藥

  可預防房顫中風

  “預防房顫導致的中風需要使用抗凝血的藥物(簡稱抗凝藥)以防止血栓的形成。”專家介紹:“這與預防由高血壓引起的中風不同。”高血壓患者通常會使用抗血小板凝結的藥物如阿司匹林來預防動脈粥樣硬化,而阿司匹林對預防由房顫導致的中風療效不理想。但據調查,在確診為房顫的中風患者中,仍有多達七成在使用阿司匹林來預防中風,其治療效果並不理想,有些患者仍然發生了中風。

  患者無不適

  也須堅持抗凝治療

  許多房顫患者不理解為什麼平時沒有不舒服的感覺,還需要每天服用抗凝藥。實際上房顫患者的中風與其危險因素有關,而與房顫症狀輕重無關。一旦發現房顫,就必須終身抗凝治療。

  房顫患者應該在醫生指導下評判個人的中風危險因素;如果結果顯示有中風風險,無論有無症狀,也無論是陣發性還是持續性房顫,一定要每天堅持服用抗凝藥,不可隨意停藥,掉以輕心,以免讓中風有機可乘。

房顫患者中風幾率增5倍 需每天服用抗凝藥

  房顫的預防

  一、保持愉快的預防中最基本的。

  心房顫動患者心情多較憂郁、煩躁、情緒低落。保持心情平和,消除思想顧慮和恐懼感,增強信心。避免長期精神緊張思慮、情緒過度。

  二、控制好相關的危險因素。

  1、高血壓患者要積極控制血壓水平,並經常監測,使血壓保持在合理的水平上,減少血壓的波動。

  2、糖尿病患者通過運動、控制飲食、藥物等方法使血糖達標。

  3、冠心病患者要控制好血脂水平,防止心肌梗死的發生。

  4、心衰患者積極控制心衰。如果有嚴重心髒瓣膜病的患者,需要及早考慮手術治療。

  5、注意不良反應。

  心房顫動患者要經常觀察心率和血壓,定期復查心電圖,觀察心髒節律的變化,如突然出現心率過快、過慢、不齊,或有明顯心悸、氣短、心前區不適、血壓下降等身體不適,應及時前往醫院就診,及早處理。

  6、謹慎應用某些治療咳嗽或者感冒的藥物。

  因為這類藥中可能含有刺激物,易促發不規則心律,服用這類藥物前應當詢問醫生或仔細閱讀說明書。

  另外要注意的是患者在治療期間要隨季節、氣候變化調節生活起居,預防感冒,以免加重病情。尤其是有血栓的病人要注意防止突然用力地劇烈咳嗽,減少血栓脫落的機會。

  三、要控制體重,增加有規律的體力活動。

  根據自身的情況適當進行健身,老年人可進行一些輕松愉快又不至於增加心髒負擔的全身性活動,如打太極拳,養魚、種花、散步、保健操、練氣功等。

  心房顫動患者急性發作期應絕對臥床休息。若發作程度較輕時,可以根據原發心髒病的狀況及體力狀態而進行適當的活動或休息。

  四、飲食原則

  1、建立良好的飲食習慣,穩定飲食。忌過饑或過飽。

  對於持續性房顫患者來說,在藥物治療控制心室率的同時,常要進行抗凝治療,服用華法林,一定要注意飲食的相對穩定性,不能隨意大幅度改變飲食,以免因飲食因素而影響華法林的抗凝效果。到醫院復查抗凝效果(INR)的頭天和檢查當天,更不能隨意更改飲食。

  2、不吃刺激性食物

  刺激性食物對於房顫患者是白害無一利。

  (1)少飲濃茶和咖啡、可樂等;

  (2)忌食辛辣刺激性食物,如蔥姜、咖喱、辣椒等;

  (3)做到戒煙、限制飲酒。

  吸煙是冠心病和肺部疾患的明確危險因素,有研究顯示正在吸煙人群患房顫的風險是從不吸煙患者的2倍。飲酒也可以增加房顫的風險,有研究顯示每天攝取酒精量每增加10克,房顫風險就增加約8%。因此戒煙、戒酒對房顫的預防非常重要。

  房顫者可以少量飲酒,酒類中以干紅葡萄酒最好,白酒次之,每日飲酒以不超過二兩為宜,不能貪杯。

  3、清淡飲食:

  大多數房顫是因高血壓、冠心病引起,對這些患者而言,保持清淡飲食,是最佳的輔助治療。

  (1)多吃富含蛋白質和維生素的食物。

  富含蛋白質的食物,如瘦肉、魚蝦、蛋、奶類等。

  富含維生素的食物,如新鮮蔬菜和水果,如卷心菜、青菜、西紅柿、柑橘、蘋果、香蕉、檸檬等。

  水果、蔬菜不僅含有豐富的維生素C和纖維素,還含有較多的鉀,對控制血壓、保持電解質平衡都十分有益。

  (2)控制油脂和膽固醇的攝入亦十分重要。

  房顫患者不能吃高脂肪、高膽固醇食物,如動物內髒、動物油、肥肉、蛋黃、螃蟹、魚子等。

  (3)平時做菜要少吃鹽,尤其對伴有水腫的患者。

  如果患者心功能欠佳,出現明顯浮腫時,應限制鈉鹽攝入,每天攝入量應少於5g。

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