自發性腦出血

　　什麼是腦出血？

　　腦出血是指腦動脈、靜脈、或毛細血管破裂導致腦實質內的出血。分為外傷性腦出血與自發性腦出血。

　　什麼是自發性腦出血？

　　自發性腦出血，也稱為非外傷性腦出血。它與蛛網膜下腔出血一起，又被稱為出血性腦卒中。稱為根據出血原因不同分為：原發性腦出血與繼發性腦出血。原發性腦出血占70%—80%，由高血壓或腦血管澱粉樣病變造成小血管損傷致其自發性破裂所致。繼發性腦出血與一些先天性或獲得性疾患，如血管性病變、腦腫瘤、凝血障礙以及多種藥物等有關。湖南省第二人民醫院神經外科劉坤

　　自發性腦出血的危險因素有哪些？

　　a)年齡：年齡增大，發病率增高，三分之二的腦卒中發生在65歲以上的老人中。

　　b)性別：男性發病率較女性高25%。

　　c)種族：亞洲人的發生率高於西方人口。

　　d)高血壓：隨收縮壓增高，腦出血的危險性增高。

　　e)飲酒：幾乎所有的研究都認為腦出血的發病率與酒精的飲用量成正相關。

　　f)吸煙：吸煙者發生腦出血的風險增高2.5倍。

　　g)低膽固醇血症：有研究證實，高血壓性腦出血人群的血清膽固醇較低，而高膽固醇血症與腦出血風險降低有關。

　　h)糖尿病患者的腦出血發病率是非糖尿病患者的5倍。

　　i)其它：口服抗凝藥物可使腦出血風險增高8—11倍，如應用阿司匹林可增高風險，而聯合應用阿斯匹林和氯吡格雷能使腦出血風險顯著增高。

　　腦出血的治療方法有哪些?

　　主要有藥物治療與手術治療，手術治療腦出血逐漸成為主要方法，優勢在於不單純能降低死亡率，而且能改善患者的預後，手術治療效果差異主要表現在手術適應症的選擇、手術方式的選擇、手術條件、手術者的操作技術與經驗以及患者的個體差異等。

　　腦出血的診治現狀怎樣？

　　國內臨床研究匯總報道，發病後1個月內病死率達30%—50%。近10余年來，隨著治療方法及手術方法的改進，治療效果已得到很大提高，死亡率明顯下降。湖南省腦科醫院神外二科采用個體化手術方式治療（大骨瓣開顱顯微鏡下血腫清除、立體定向小骨窗開顱顯微鏡下血腫清除、立體定向鑽孔穿刺置管+尿激酶融化血腫引流術、腦室置管或聯合腰大池置管引流術），死亡率降至10%以下，療效達到國內先進水平，2011年5月，科主任劉少波受中國醫師協會邀請，在全國第22屆腦出血微創手術治療培訓班上作主講發言，介紹手術治療經驗，受到來自全國各地兩百多名神經內、外科醫生的好評。

　　腦出血的治療方法開展情況怎樣？

　　介於單純藥物保守治療與傳統開顱手術治療之間的微創手術治療，將逐漸成為主要治療方法。中、西醫藥物結合治療具有優勢互補之功，加強研究，必將進一步提高療效。基因療法及干細胞治療的深入研究可能成為新的、有效的方法，為患者帶來福音。